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急惊风辩证诊治

人气:0 时间:2013-02-22 16:28

急惊风是以四肢抽搐、口禁不开、两目上视、角弓反张甚或神志不淸为特征的病证。是儿科常见急重危症之一,又称“惊厥”,俗称“抽风”。因其发病迅速,病情急暴,故称为急惊风。发病不限季节,多见于1-5岁以下的小儿,年龄越小,发病率越高。发病后病情往往证情凶险,变化迅速,可威胁小儿生命,列为中医儿科四大证之一。

西医学的小儿高热、脑炎、脑膜炎、大脑发育不全、癫痫等疾病过程中出现的急惊风症状,可参考本节辨证论治。

【病因病机】

本病主要由外感时邪、内蘊痰热食积及暴受惊恐所致。

由于小儿肌肤薄弱,腠理不密,气血未充,加之外感时邪,从表人里,郁而化热化火,灼伤筋脉,引动肝风,内陷心包而发;小儿脏腑娇嫩,因饮食不节或饮食不洁,损伤脾胃,食积痰郁,郁而化热化火,蒙蔽心包,引动肝风而致;小儿脏气未充,神怯气弱,不耐刺激,若暴受惊恐,而致气机逆乱,神志不宁,发为惊厥9

主要病机为热闭心窍、痰郁热盛动风而致惊厥抽搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现,病变部位主要在心、肝。

【辨证论治】

辨证以四肢抽搐、口禁不开、两目上视、角弓反张和神志不淸等为主症。起病急骤,多为实证。

1、外感时邪多见于冬春季节,初起发热头痛,咽喉肿痛,咳嗽流涕,面红胼赤,气急鼻扇,继之烦躁高热,突然出现四肢抽搐,牙关紧闭,两目直视,角弓反张,神志不清,舌红苔薄黄,脉数。

2、瘐热食积先见纳呆呕吐,腹痛腹胀,便秘溲赤.痰多色黄,继之发热神呆,突然出现神昏痉厥,喉中痰鸣,呼吸气粗,苔黄厚而腻.脉滑数。

3、接受惊恐惊吓之后面色时青时赤,夜卧不宁,突然惊叫抽搐,神志不淸,或S睡不醒,醒B哭啼,惊银頻作,苔薄白,脉沉细。

治则淸热息风、消积化滞.豁痰开窍,镇惊安神,取督脉、足厥阴经、手阳明经穴为主。

处方主穴:水沟印堂合谷太冲中冲

配穴:外感时邪加风池、外关;痰热食积加丰隆、中脘;暴受惊恐加神门、内关;壮热加大椎、十宣;头痛加太阳、阳白,口禁不开加颊车、下关;四肢抽搐加内关、阳陵泉。

方义水沟为督脉急救要穴,与奇穴印堂相配可开窍醒脑、镇惊安神;中冲为心包经并穴,泻热开窍;大肠经原穴合谷与肝经原穴太冲二穴,谓开四关,擯治惊厥。诸穴合用可淸热息风、醒脑开窍、镇惊安神。

加风池、外关以淸热解表;加丰隆、中脘化痰消积;加神门、内关宁心安神;加大椎、十宜穴用三棱针点刺放血以泻热镇惊》加太阳、阳白通络止痛;加颊车、下关开口启闭;加内关、阳陵泉解痉止搐。

操作奄针刺,用泻法。水沟、印堂、太冲、中冲行抢转之泻法,合谷行捻转、提插泻法,十宣、大椎穴用三棱针点刺放血。每a1次,留针15-30nin,或不留针。

【其他疗法】

1、指针取水沟、合谷、内关穴,用大拇指指甲掐之。用于神昏窍闭者。

2、耳针取交感、神门、心、皮质下、肝。奄针强刺激。

3、三棱针取十二井穴用三棱针点刺放血。

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