深圳远东妇儿医院

每日测量体承和腹闱,观察有无心悸、呼吸困难，及时了解腹水消长情况。大批腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素,如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。低盐(盐摄入量<2g/d)或无盐(盐摄入量<0.5g/d)饮食，改用糖醋调味品，向病人耐心解释饮食的要求，以取得合作。

严重腹水病人应限制液体入量，1000~1500ml/d为宜,并准确记录24小时出入批。遵医瞩给予安体舒通、呋塞米、双氢克尿塞等利尿剂，或输人淸蛋白提高胶体渗透后再予以利尿剂。观察药物副作用，防止电解质素乱，定期检测血淸钠、钾、氣化物,发现异常及时纠正。

严重腹胀与呼吸困难病人，遵医嘱配合医生放腹水治疗。术前向病人解释说明穿刺的目的、可能发现的问题及注意事项，穿刺前应叮嘱病人排空膀胱，测量腹围，做普鲁卡因皮试;术中应监测生命体征，观察宥无不适反应，放腹水不宜过多过快;术后记录放液量、色和性状,标本及时送检。

观察出血倾向，如注射部位有无大片淤斑、牙龈出血、典出血、呕血、便血等。监测生命体征,注意出血程度，做到早期发现，及时处理。监测凝血酶原时间、血型、血小板、红细胞及血红蛋白等。

嘱病人注意避免碰撞、损伤,不要用手挖典、牙签剔牙、硬毛牙刷刷牙，以免诱发出血。刷牙后有出血者，可改用水漱口或棉鉴擦洗。鼻出血时用0.1%肾上腺索棉球边止血或用吸收性明胶海绵填塞鼻道止血。局部穿刺、注射后应压迫止血10~15分钟。遵医银给予维生素K、酚磺乙胺及新鲜全血补充凝血闪子。如有DIC给予低分子右旋糖酐及肝索,注意观察有无出血加重的副作用。

有食管、胃底静脉曲张病人，应特别注意避免食用粗糙和刺激性食物及过度用力，以防上消化道出血。当大出血时,应先安定病人悄绪，把病人的头偏向一侧,防止血液返人呼吸道引起窣息，同时做好抢救准备，建立静脉通道,准备好吸引器、三腔二囊管及其他急救药品等。

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