深圳远东妇儿医院

 

原发性高血压病因至今尚未明了，目前普遍认为是在一定的遗传背景下由于多 种后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。这些后天环 境因素是：长期精神紧张与情绪应激，体力活动过少、身体超重、 食盐过多、吸烟等。本病的病理变化为全身性细小动脉长期痉挛 后硬化，血压上升，使心、脑、肾等脏器供血减少而负担增加，最终导致不可逆的病变。

有关高血压病发病原理的学说众多，综合起来可认为髙级神 经中枢功能失调在发病中占主导地位，体液、内分泌因素与肾脏 也参与发病过程。社会、心理应激与高血压病的关系十分引人注目，从20世纪50年代起，大量的流行病学调查与动物实验均发现社会结构的变化、生活事件、社会环境与生活方式的改变、精神紧张与情绪应激都可使本病发生率上升。隔离状态、恐怖状态(如鼠暴露于猫前)使老鼠血压明显上升。Cobb和Rose(1973)发现容易导致精神紧张的应激性职业的从业人员中，高血压发生率上升。Whitehead(1977)和Wood(1979)等人研究发现髙血压病与焦虑、愤怒、恐惧等情绪关系密切。Lai等发现髙血压患者对应激性生活事件的心理生理反应方式与一般人不同，从而容易导致血管舒缩神经调节失常。

精神紧张与情绪应激使高血压易病倾向的人大脑皮质与边缘系统功能失调，通过自主神经及神经内分泌途径使全身细小动脉痉挛，血压上升。其方式主要有：①下丘脑功能失调，血管收缩运动神经功能亢进，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增加，心排血量增加，导致血管痉挛，血压上升，②下丘脑功能失调，垂体-肾上腺皮质轴活动增加，类固醇使水钠潴留，血压上升;③下丘脑功能失调，垂体加压素分泌上升致肾脏缺血，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统导致水钠潴留。长期高血压状态将导致细小动脉硬化，器官供血不足，反过来又加重大脑皮质与边缘系统的功能紊乱，形成恶性循环。

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