深圳远东妇儿医院

类风湿关节炎的次发作时间多数是在冬春季节。研究发现，11月、12月和2月份的发病率较高。类风湿关节炎病人大约有15％呈急性发作，多数则起病缓慢。一般来说，关节症状虽是本病最突出的表现，但类风湿早期却不一定出现关节的症状，而且还不一定是最明显的临床表现。病人通常先感到全身疲乏、食欲不振、消瘦、手足麻木、刺痛，继而出现1—2个关节的疼痛和僵硬，僵硬往往在晨间较为明显，可持续几小时，此时关节的外观并无异常。接着便出现关节肿大和疼痛，逐渐为对称性多关节痛。四肢大小关节呈游走性疼痛、肿胀。近端指间关节呈具有特征性的梭形肿胀。

类风湿的症状有如下特点：

1、晨僵 是类风湿性关节炎患者重要的症状，也是临床诊断的重要依据之一。它是指早晨或睡醒之后，出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床活动或温暖后，即可缓解或消失，其持续时间长短，被视为衡量病变活动程度的标准之一。一般将晨僵分为三度：①轻度：有１～３个关节晨起或睡醒活动１５～６０分钟后缓解或消失；②中度：有４个以上关节晨起或睡醒活动数小时后缓解或消失；③重度：有７个以上多关节严重晨僵，活动往往难以缓解，必须借助非甾类抗炎药。

晨僵现象表明病变在活动期，是类风湿性滑漠炎的早期阶段。这种晨僵应与老年人或正常成人的生理性轻度晨僵相区别，后者一般持续时间小于15分钟，而且程度较轻，易于缓解。 
    
2、关节肿痛 

关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。这种痛，不仅由于滑膜炎，而且与关节周围组织的炎症有关。关节疼痛的程度可分为五级。Ⅰ级：不痛；Ⅱ级：休息时不觉得痛，活动时出现疼痛感；Ⅲ级：休息时也觉得疼痛，活动时疼痛加剧；Ⅳ级：需要服止痛药；V级：一般止痛药无效，要用强烈止痛药或两种止痛药合用。关节肿痛的结果，使活动受到限制，慢慢就出现肌肉萎缩、关节强硬变形。有些病人病变累及颞颌关节，以致张口困难，连吃苹果、梨、馒头都不方便。如果四肢的重要关节僵硬变形的话，病人不但丧失了劳动力，甚至连生活也不能自理。

3、游走性与对称性
   
类风湿性关节炎疼痛具有转移性，在早期无肿胀时关节疼痛转移间期短，出现关节肿胀后经1～3个月可转移到其他关节，转移后，该关节肿痛症状减轻。类风湿性关节炎疼痛转移具有规律性，多由手或足趾末端向膝、踝、肘关节转移，继而走向髋关节、胸骨，或由踝关节走向膝、髋关节再走向腕指关节。多呈双侧对称，且关节的转移也是对称的。类风湿病人中除早期转移性疼痛之外，单关节炎较少见。
    
4、关节外表现
   
类风湿关节炎不是一个关节局部的疾病，而是一个全身性疾病，因此有的病员可出现全身其他系统的病变表现，如皮下结节、皮肤溃疡、淋巴结肿、肺纤维化、脾肿大、巩膜炎等。

骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位，该病亦称为骨关节病，退行性关节炎，增生性关节炎，老年性关节炎和肥大性关节炎等。

深圳市远东妇儿科医院内科医生指出，骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。那么，骨关节炎该如何诊断呢?

骨关节炎临床症状早期主要为：

以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重，肢体从一个位置换到另一个位置时困难，稍活动疼痛僵硬很快缓解：如：早晨起床或久坐后起立时，出现僵硬、疼痛，症状明显，经过活动后关节症状减轻或消失。

如果早期出现此症状不被重视，没有及时治疗，此症状会慢慢加重，每1-2年急性发作一次，发作时关节轻微肿胀或有少量积液，有时关节活动出现摩擦感，功能受到一定影响。

骨关节炎主要症状有：

1.疼痛：

疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。

2.晨僵和粘着感：

晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。

3.其他症状：

随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。