深圳远东妇儿医院

SLE患者对阳光过敏约占20%-30%，其表现是暴晒阳光部位如双颊、额、上唇、颈胸三角，手背等处出现红斑，有的患者到了熨季则红斑增多或红肿加剧，或者皮疹本已消退又重新出现红斑，甚至在暴晒阳光后引起全身症状恶化，高热、肌痛等。

大多数认为这与阳光中的紫外线有关，尤其是短波紫外线, Freedman分别;!J各种波长紫外线照射红斑狼疮无皮疹的皮肤，发现300m5的紫外线可引起红斑狼疮的红斑，EPsteir对盘状红斑狼疮病人做紫外线照射，50%受试者出现红斑，取该红斑活检可见与狼疮同样的病变，作免疫荧光检查，在鉴底E.;有IgG和补体沉着，如事先服阿的平可阻止红斑的出现。

紫外线使狼疮患者出现红斑，曾认为是一种Kobner氏现象，可能是紫外线伤害皮肤细胞后，抗核抗体因而得以进入细胞内，与核蛋白结合，使细胞破坏，继而引起一系列的免疫化学反应，而产生红斑，但更多的作者通过动物实验和免疫技术方面的研究，认为紫外线的作用是改变核内DNA的抗原性，释放到体内刺激抗体的产生。Tan和Stoughton用荧光技术证明短期照射紫外线后，上皮细胞核内出现异常的DNA，认为这些变性DNA的释放，引起症状的恶化。经过紫外线照射发生变性的DNA，一般称为UV-DNA。

这些UV-DNA抗体淤环全身，到达皮肤时，遇到受紫外线伤害部位新释放的UV-DNA则与之结合，形成免疫复合物，而沉着于基底膜，由于免疫复合物分子大，吸收光能多，从而损伤附近的细胞，导致基底细胞的液化变性。UV-DNA抗体还可能与天然的DNA发生交叉反应，形成免疫复合物沉着于正常皮肤的表皮真皮交界处，事实上SLE患者的外观正常皮肤，一概有50%以上可找到免疫球蛋白及补沐沉着于基底眺上。

Landy等用酸洗脱法分离沉积在LE患者组织中的杭休，从LE皮肤组织洗脱的抗休有两种，一种与由肾脏洗脱出的扰休相同，另外一种与核抗原不发生反应而与上皮摧底哎发生反应，这些抗体不能沉着于肾的基底膜却能沉着于皮肤或喉粘哎的垫底哎上。此外用UV-DNA反复注射于动物，可以引起类似LE肾炎的肾病变，如同时给动物照射紫外线，就会诱发皮损，在其表皮真皮交界处有免疫球蛋自沉肴，如不照射紫外线，就不会出现上述皮肤表现。这表明皮损红斑的出现可能与抗体的种类、紫外线的直接伤害有关。

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