深圳远东妇儿医院

红斑狼疮属于自身免疫性疾病，自身抗体在红斑狼疮的诊断、分型及治疗中有重要意义。其自身抗体可分为两大类：器官特异性自身抗体和非器官特异性自身抗体，红斑狼疮常见的自身抗体多属于非器官特异，主要有：

抗核抗体(ANA)是结缔组织病病人血清中最常见的自身抗体，细胞核是一个复杂的结构,其抗原成分包括核膜(糖蛋白)、核质(DNA)、核仁(RNA)。核质中的染色体又由组蛋白、非组蛋白外膜、双链DNA和着丝点等组成。因此,ANA实际上是一组包括抗以上各种核结构和组分的自身抗体。通过蛋内印迹技术分析这一组抗体的不同特异性组分,称之为ANA谱分析。

不同种类的ANA常和某些疾病或病症有关。ANA通常用大鼠或小鼠肝印片为底物的间接免疫荧光法检测,改变底物,如采用培养细胞HEP2及Wil2等作为底物，可测出用鼠肝印片不能检出的ANA。在SLE病人中ANA的阳性率因测ANA的底物不同而不同，但用鼠肝印片和培养细胞HEP2细胞作底物其阳性率分别为90%~95%和98%。值得注意的是仍有5%SLE病人其ANA检测阴性,这些病人的ANA阴性不是因为他们的疾病不活动或是治疗的结果,而是与这些病人对这些ANA检测的底物(啮齿类的上皮)抗原的免疫反应性较差有关。用间接免疫荧光法检测ANA时常可见到四种核型：

1.均质型在核分裂间期整个细胞核着色。它是抗去氧核糖核蛋白(DNP>、抗组蛋白抗体的表达,认为LE细胞形成有关的抗体，与SLE活动有关。低滴度发生在类风湿性关节炎(RA)、药物性狼疮及其他结缔组织病。

2.周边型间期细胞核着色成环状，常有一均质的核背景。它是抗双链DNA抗体和可溶性蛋白抗体的表达，与SLE活动相关,常提示病人的肾脏累及。

3.斑点型在间期细胞核中呈一致的或大小不等的斑点。它是核内盐水可浸出核抗原(ENA)的各种抗原成分的形态表达。临床意义同抗ENA抗体。

4.核仁型表现为核仁着色，可能为抗RNA抗体。常见于有雷诺现象的病人和系统性硬皮病(PSS)病人。在SIJE病人中此型不多见。

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