深圳远东妇儿医院

抗ENA抗体是一种针对细胞核内可提取核抗原(ENA)的自身抗体,因其抗原可溶于等渗盐水中,故又称之为挂水可提取核抗原,实际上ENA中也包括了一部分可被盐水沒出的胞架抗原，如SSA、SSB和既在核内又在胞质内的核蛋白体(ribosomes)抗原。其中的抗原成分较复杂。采用对流免疫电泳法可分为RNA酶不敏感并耐热的(56℃1小时不灭活)、以首次发现的病人的姓氏缩写命名的Sm抗体和对RNA酶敏感并不耐热的RNP抗体。如采用蛋白印湾的方法可根据其分子量的大小，分析抗ENA的抗体谱。目前常见的有以下几种：

(一)抗Sm抗体

一般认为抗Sm抗体是SLE标记抗体,对SLE有重要的诊断价值,在SLE病人中阳性率因人种而不同，黑人和亚洲人的SLE病人阳性率较髙，达30%~40%,白种人的病人阳性率只有10%~20%,平均阳性率约为25%(21%~30%)，此抗体与病情活动及狼疮肾炎等至今尚未发现有明确的关联。

(二)抗U|SnRNP抗体

抗U|SnRNP抗体(smallnuclearribonucleoproteins)常与抗Sm抗体同时存在，在SI£病人中抗U|SnRNP抗体阳性率在30%~40%,但良性病例往往只有抗RNP抗体而没有抗Sm抗体。最近的研究发现，在U|SnRNP中包括了三种不同的抗原成分：抗分子量70X10³、抗A和抗C,抗分子童70X10?的UlSnRNP抗体主见于混合结缔组织病(MCTD)中，阳性率可达95%~,且表现为高滴度(可达1:10000以上)，是诊断MCTD的重要指征。病人常伴有雷诺现象，肾脏损害较少或较轻,对糖皮质类固醉治疗也敏感。在SLE病人中主要是U|SnRNP抗体中的抗A、抗C，其意义目前还不清楚。目前虽然巳有分别检测这三种不同U,SnRNP的方法,现在国内临床上所检测的l)|SnRNP的方法多数仍是指含有三种成分的U|8nRNP抗体。

(三)抗SSA抗体及抗SSB抗体

抗SSA抗体及抗SSB抗体与SLE及干燥综合征有关,25%~30%的SLE病人血淸中有抗SSA抗体,这些病人多有光敏性皮损、类风湿因子阳性及同时有干燥综合征。与血管炎、原发性胆汁性肝硬化及干燥综合征的外分泌腺受侵犯有关。抗SSA抗体常为HLA-DRW3者,这些病人多发生环状及多环状皮损。

40%~50%的抗SSA抗体阳性的SLE病人合并有抗SSB抗体。抗SSB抗体很少单独出现,但在此抗体存在时，肾炎的发病率低。

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