深圳远东妇儿医院

1.什么是药源性红斑狼疮样综合征

答：长期应用某些药物后出现的类似自发性系统性红斑狼疮表现的一组综合征即称药源性红斑狼疮样综合征。药源性红斑狼疮样综合征属三型变态反应。皮损主要见于面部，色青红，隆起，表面可有轻度鳞屑，伴有发热、风湿性疼痛、体重下降、内脏器官改变。患者血液内可见红斑狼疮细胞，停药后消失，再用药可以再发。

2.哪些常用药物会导致药源性红斑狼疮样综合征

答：长期大剂量使用肼屈嗪治疗高血压的患者可引起全身性红斑狼疮样综合征，常伴有皮疹和肾炎，用药数月以上者发病率可达8%~13%,停药后多可自愈，少数严重者可致死亡。普鲁卡因胺常规剂量使用1年后，约20%的患者会出现狼疮样综合征，表现为胸膜炎、胸腔积液或肺部浸润，也常发生心包积液。异烟肼治疗的结核病患者中，少数表现为狼疮样综合征。其他药物如苯妥英钠、奋乃静、硫氧嘧啶、甲基多巴、卡托普利、依那普利、肝素、保泰松、磺胺嘧啶等均可引起狼疮样综合征。

3.如何防治药源性红斑狼疮

答：对患有系统性红斑狼疮样综合征倾向的患者应避免使用会导致药源性红斑狼疮样综合征的药物。药源性红斑狼疮样综合征的诊断一经确立，应停用有关药物，以终止致病药物对机体的继续损害。由于药源性红斑狼疮样综合征有自限性特点，且表现多为轻型，停药后多可自行缓解，无须特殊治疗。对病情严重者应给予药物治疗：

(1)肾上腺皮质激素是可选药物，口服小剂量至中等剂量泼尼松，病情缓解后减量，一般疗程在3个月以内。

(2)如果激素疗法不能缓解病情，可考虑用细胞毒药物如环磷酰胺及丙种球蛋白冲击疗法和血浆置换疗法。

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