深圳远东妇儿医院

对系统性红斑狼疮的诊断，我国风湿病学学会建议采取以下标准:(1)蝶形红斑或盘状红斑;(2)曰光过敏;(3)口腔溃疡;(4)非畸形性关节炎或关节痛;(5)浆膜炎(胸膜炎或心包炎);(6)肾炎(蛋白尿或血尿或管型尿);(7)神经系统损伤(抽搐或精神症状);(8)血常规异常(白细胞小于4Xl0⁹/L或血小板小于80X10⁹/L)或溶血性贫血;(9)狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性;(10)抗Sm抗体阳性;(11)抗核抗体阳性;(12)狼疮带试验阳性;(13)补体低于正常。

以上13项标准,符合其中4项或4项以上者即可确诊为系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮治疗要点

系统性红斑狼疮目前尚不能,但合理治疗后可以缓解,提倡早期诊断，早期治疗。

1.一般治疗急性活动期应卧床休息,避免阳光铎晒和紫外线照射,避免使用可能诱发狼疮的药物，如避孕药等。

2.药物治疗

(1)非留体类抗炎药(NSAID):主要适用于以关节、肌肉疼痛为主，而无敢要脏器明显损伤的病人。代表药物如布洛芬、双氣芬酸(戴芬、扶他林等)、萘普生等。此外，尚有环氧酶(COX)选择性或特异性的抑制剂。

(2〉糖皮质激素:仍然是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，尤其适用于急性、暴发性狼疮病例或者有主要脏器受累的病人。对一般病例可用泼尼松lmg/(kg•d),晨起口服,服用8周后逐渐减进，然后给予维持治疗。如激素未见效可加用免疫抑制剂。对急性暴发性危贯病例(如急性肾衰、癲痫发作或明显精神症状及严重溶血等)，可予激素冲击疗法，即用甲基泼尼松龙l000mg，溶于葡萄糖液中缓慢静滴，1次/d,连用3日，再用上述的泼尼松治疗。窬注意长期使用激素引起的不良反应。

(3)免疫抑制剂:对于较严敢的SLE,除大剂量激素外，应给予免疫抑制剂以减少激素的用量，该类药物以环磷酰胺(CTX)较常用。大剂量激素联用免疫抑制剂治疗4~12周，如病情，激素在病情允许情况下,宜尽快减至小剂量。此外，在需用CTX的病例，如因白细胞减少而不能使用时,可用环孢素替代。

(4)其他药物:氧喹口服后主要聚集于皮肤,对皮疹、光敏感和关节症状有一定疗效，但久用可引起视网暎退行性变。雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效,用fi为3~5mg/(kg•d),但应注意不良反应。

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