深圳远东妇儿医院

肾脏是系统性红斑狼疮主要的靶器官。几乎所有系统性红斑狼疮患者都有肾脏病变。有临床表现者约75%，表现为不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、贤性髙血压、肾功能不全等。

1.隐匿型无肾脏病的症状，尿检无异常，也无肾功能损害，多见于内皮下沉积的部分增殖性肾小球肾炎，从组织学改变到实验室异常或临床表加时间平均为3个月至4.7年，多数学者认为此型预后不容乐观，主张积极治疗。

2.轻型无明显症状或轻度水肿，尿蛋白少于1g/d，有镜下血尿，贤功能基木正常，病理多为系膜病变型或局灶增殖型，预后良好，也可转变为严蜇类型。

3.贤病综合征型占LN的40%~60%，出现大贵蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血脂升髙，但血脂不如原发性肾病综合征升高明显，有的甚至降低。肾间质和肾小管的损窖明显，肾脏浓缩功能不全，可有肾小管酸中毒。病理常为弥漫增殖型、膜性病变型，少数为系膜病变型。

4.慢性肾炎型表现为水肿、蛋白尿、管型尿、肾性高血压,病程长，肾功能进行性损害，预后差，病理多为弥漫增殖型。

5.急进性肾炎型起病急、发展快，很快出现少尿、水肿、高血压、蛋白尿、血尿、管型尿，病理多呈新月体肾炎。

6.肾功能衰竭型上述各型的终末期表现，呈肾小球硬化，是系统性红斑狼疮主要死亡原因之一。

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