深圳远东妇儿医院

90%的系统性红斑狼疮患者有多关节痛和多关节炎,也可见肌炎、纤维肌痛。

系统性红斑狼疮肌肉骨骼表现如下所示：

1.关节痛最常累及双手小关节、腕关节和膝关节，时轻时里，持续吋间不长，数天至数周，有时呈游走性。

2.关节炎关节周围软组织可有轻度肿胀，关节炎常为非侵蚀性，破坏和畸形少见。

3.缺应性骨坏死可由系统性红斑狼疮本脅的血管炎造成，而多数与激索治疗有关。最常累及双侧股骨头。

4.肌痛和肌炎40%〜80%系统性红斑狼疮患者有肌痛、肌无力，5%〜10%伴有炎症性肌病。应用激素可诱发激索性肌病。30%的患者可出现纤维肌痛。

系统性红斑狼疮的心血管表现

1.心包炎最常见，表现为胸骨后或心前区疼痛、心悸、气喘、发热。体检可闻及心包摩擦音。心包积液多为渗出液，为淡黄色或草绿色。

2.心内膜炎典型的系统性红斑狼疮心内膜炎是Libman-Sacks非细菌性疣状心内膜炎，常累及二尖瓣和主动脉瓣。表现为发热、心动过速、贫血、心脏杂音和皮肤出血点。

3.心肌炎临床上可无任何症状而在某种诱因下突然发生，类似病毒性心肌炎，表现为乏力、心悸、心前区疼痛、心动过速、呼吸困难、发热。心肌酶谱升高，心电图可见非特异性ST-T改变及各种心律失常。

4.冠状动脉病变系统性红斑狼疮并发冠状动脉病变者多见于30〜40岁女性。在冠状动脉炎有血栓形成，可导致心绞痛，甚至心肌梗死。

5.血管炎可累及大、.中、小血管，以小血管多见，临床表现多样。抗磷脂抗体阳性者易出现动静脉血栓。

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