深圳远东妇儿医院

类风湿关节炎系统性红斑狼疮发病年龄为早，多为靑年女性,关节病变的表现如疼痛、肿胀、晨僵等均较RA患者轻且持续时间短;系统性红斑狼疮患者的关节病变一般为非侵蚀性,不遗留关节畸形;系统性红斑狼疮患者具有特征性皮疹,绝大多数患者有贤脏病变，ANA阳性率很高,免疫学检查可发现抗dsDNA抗体、抗Sm抗体。

1.多发性肌炎或皮肌炎系统性红斑狼疮患者可出现类似多发性肌炎(PM)或皮肌炎(DM)的症状，但系统性红斑狼疮患者的肌痛多较轻,肌酶谱多正常,肌电图也无特异性改变，另外,多发性肌炎或皮肌炎患者肾脏病变和神经系统表现较少见,抗dsDNA抗体和抗Sm抗体均为阴性。有些患者可同时发生PM/DM和系统性红斑狼疮,称为重叠综合征。

2.结节性多动脉炎(polyarteritisnodusa.PAN)本病的病理表现多见于中等大小的动脉,小动脉少见，而系统性红斑狼疮引起的血管炎则以小血管为主。PAN患者的皮肤改变多为皮下结节，关节病变多表现为大关节肿痛，外周血白细胞计数常升高，ANA与RF阳性者极罕见c

3.沉合性结缔组织病(MCTD)MCTD临床表现有雷诺现象、关节痛或关节炎、肌痛，贤脏、心、肺、祌经系统均可受累，ANA呈高滴度斑点型，但与系统性红斑狼疮相比，MCTD双手肿胀、肌炎、食管运动障碍和肺受累更为多见,抗U1RNP抗体呈高滴度,而严重的肾脏和中枢神经系统受累较系统性红斑狼疮少见,抗dsDNA抗体和抗Sm抗体通常为阴性。

4.硬皮病无系统性红斑狼疮的皮疹，皮肤以变硬和萎缩为主要表现。吞咽困难和雷诺现象较系统性红斑狼疮多见。抗Scl-70抗体为特异性抗体。

5.白塞病反复口腔和生殖器溃疡,针刺反应阳性，抗核抗体阴性。病理基础.是血哲炎，典型的皮肤表现是结节红斑。

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