深圳远东妇儿医院

医生认为，先天禀赋不足、后天七情内伤使人体阴阳气血失衡，气血瘀滞，经络阻隔，毒邪犯脏，是这类疾病的根系统性红斑狼疮临床表现虽然复杂，但“虚”是系统性红斑狼疮之本，即其病机是因虚致病,复因病成劳，久治不愈又使虚劳加重。

即使急性期矛盾突出表现为毒热标象，本质上还是虚中夹实，标实本虚。因此始终注重扶正重于祛邪的指导思想。即使对急症“急则治其标”,用清热解毒凉血药，也要同时护阴;病情缓和后均以扶正固本为主。病机核心是脾肾不足，阴阳失调。

张氏临证时，针对不同的系统性红斑狼疮疾病，始终遵循“虚则补之，调和阴阳;热则清之，凉血活血，清热解毒;疲则通之,养血活血，化瘀通络”的治则。鉴于脾肾不足、阴阳不调是系统性红斑狼疮最常见病机，张氏拟狼疮基本方，健脾益气、补益肾阴肾阳以治之。

药用生黄芪、太子参、白术、云茯苓、女贞子、菟丝子、枸杞子、仙灵脾。毒热炽盛、气血两燔加羚羊粉、生地、丹皮、白茅根凉血护阴，草河车、白花蛇舌草、凌霄花清热解毒、凉血活血;气阴两伤、血脉瘀阻加石斛、玄参、麦冬、青蒿养阴清热毒，丹参、鸡血藤、秦艽、乌蛇养血活血、化瘀通络。

脾肾不足、气血瘀滞加附子、桂枝、车前子、泽泻温阳利水，丹参、鸡血藤养血活血、化瘀通络;肝肾阴虚、气血失调加旱莲草、生地、熟地滋补肝肾，首乌藤、鸡血藤、丹参、益母草养血活血;脾虚肝郁、经络阻隔加柴胡、枳壳、赤芍、白芍、陈皮、丹参、草河车、白花蛇舌草舒肝健脾、活血理气、解毒通络;风湿痹阻、经络阻隔加秦艽、鸡血藤、乌蛇、桑寄生、首乌藤、桂枝温阳祛风化湿，养血活血化瘀通络。

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