深圳远东妇儿医院

系统性红斑狼疮的体格检査。注意有无皮肤黏膜损害,有无面部蝶形红斑、脱发、颜面红斑、手足掌面和甲周红斑、网状青斑、雷诺现象等。注意有无口腔溃疡、糜烂等。有无髙血压、水肿、心脏扩大、心音遥远、心音减弱、心律失常及心功能不全征象。注意有无肺部啰音、浆膜腔积液体征，有无肝、脾、淋巴结肿大。有无腹部压痛、巩膜炎、虹膜炎、贫血貌、皮肤出血点、紫癜等。有无定向力障碍、脑神经麻痹、精神障碍、意识障碍等。

系统性红斑狼疮辅助检査

实验室检査中，血常规可示正细胞正色素性贫血,白细胞、淋巴细胞或血小板减少。可有网织红细胞增多。尿常规可有红、白细胞、管型、蛋白尿。血尿素氮、肌酐等可升高。血清蛋白电泳示白蛋白降低，γ球蛋白、β球蛋白、CRP、IgG、IgM、IgA均可增高。血沉增快，补体降低。Coombs试验阳性。血结合珠蛋白降低。抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛选试验，滴度≥1:20有意义。

抗双链DNA(dsDNA)抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，抗Sm抗体、抗核蛋白体核糖核蛋白(RibRNP)抗体是SLE的标记性抗体。其他自身抗体也可阳性，如抗脱氧核糖核蛋白(DNP)、抗U1核糖核蛋白(U1RNP)、抗单链DNA(ss-DNA)、抗Ro/SSA、抗La/SSB、抗心磷脂、抗组蛋白、抗红细胞、抗血小板、抗平滑肌、抗甲状腺球蛋白、抗微粒体、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等。

皮肤狼疮带试验，免疫荧光染色可见表皮与真皮连接处有免疫球蛋白和补体沉积，在皮疹部位活检阳性率近，皮肤狼疮带试验对系统性红斑狼疮诊断特异性高。血液补体C3、C4、CH50水平与系统性红斑狼活动呈现负相关性，补体水平低下提示系统性红斑狼疮病情进展。

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