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医生讲解缺血性结肠炎的诊断

人气:0 时间:2013-02-26 15:00

缺血性结肠炎患者年龄一般都会大点,其病情的严重程度、范围和缺血速度,还有对细菌感染的抵抗力都是不同类型缺血性结肠炎而不同的。腹痛是其中很重要的症状,如果要是以后有人出现水样便和血便,都可以先检查左下腹压痛、肌紧张和白细胞增高。接下来看看缺血性结肠炎的诊断吧。

诊断一、结肠镜检查考虑为缺血性结肠炎的患者可行此检查,在结肠镜检查时必须少注气、一定要慎重操作,以免穿孔。医生表示,镜下可见肠黏膜节段性病变和溃疡,发病24 小时后,肠腔内充满血性液体,局部黏膜充血,黏膜易出血;等到48 小时后,局部发白、水肿,并有充血红斑,伴黏膜下瘀点或散在浅溃疡。

因为某些血管的病变造成血供不足,导致使缺血病变部位与非病变部位有明确的界限;由于直肠为双重血管供血,病变很少累及直肠黏膜。医生介绍,症状重的患者肠镜下见到局部黏膜隆起、水肿、充血、出血,以及肠腔狭窄,肠镜不能通过,这些可能会误诊为结肠癌,所以要注意鉴别诊断。慢性期时结肠黏膜苍白、萎缩、血管纹理不清。甚至出现肠腔狭窄,使肠镜不能通过。

诊断二、肠镜活检组织检查为非特异性改变,可见黏膜下出血和水肿,上皮细胞表面的黏液消失,固有层炎性细胞浸润,亦可见黏膜隐窝脓肿形成,腺体结构破坏,巨噬细胞内有含铁血黄素。慢性期黏膜萎缩伴纤维组织及肉芽组织增生和再生上皮形成。

诊断三、CT和B超检查 可发现肠壁增厚,彩色多普勒检查血流改变对诊断有一定帮助,但有待更多的经验。选择性血管造影对缺血性结肠炎检查价值不大。

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