深圳远东妇儿医院

中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎病人，国外报道发生率在里症患者中约占5%。此时结肠病变广泛而严重，病变累及肌层和肠肌神经丛,肠壁张力减退，结肠蠕动消失,肠内容物与气体大设积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。接下来就一起看看有哪些结肠炎的临床表现。

1.体征会有神状态差，重者呈消瘦贫血貌。腹部体征;轻者仅有左下腹压痛，重型和槎发型常有明显压痛和鼓肠，若有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱，应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。

2.肠外表现约3%病人出现抑郁、失眠等精神神经症状。其他表现如巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔黏膜溃疡、结节性红斑、关节炎、坏疽性脓皮病等表现。这些肠外表现在结肠炎症控制或结肠切除后，可以缓解或恢复。

3.临床分型根据起病和病情轻重可分三型。

(1)轻型此型多见。起病缓慢,症状轻、无全身症状。腹泻每日3次以下，可有少撖便血。本埂病变范围小,多局限于直肠和乙状结肠,病程中常复发、级解交特出现。

(2)重型全身和消化道症状均较重,多伴肠外表现。腹泻每日6次以上,有明显的黏液、脓血便。此沏病变范围广泛,常累及全结肠,易出现并发症。

(3)急性暴发型此型罕见。起病急骤,全身和消化道症状严重。病人高热、心动过速，腹泻每日可达10~30次,血水样便，腹胀明显,腹部有明显压痛。易并发中毐性结肠扩张和急性肠穿孔。

4.并发症中毒性结肠、下消化道出血、癌变、急性肠穿孔、肠梗阻等。

常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病悄急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规检査白细胞计数明显升高。X射线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋消失。本并发症预后很差，易引起急性肠穿孔。

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