深圳远东妇儿医院

类风湿性关节炎是一种慢性病，它和高血压、糖尿病一样是不能的，需要长期甚至终生用药。大量临床实践证明，经过及时，正确的治疗，绝大多数患者的病情吋以缓解，或者可以减轻或延缓关节的破坏。

当前国内外治疗类风湿性关节炎的常用药物分为五大类，即非甾体类抗炎药(NSAIDs)、病情的抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激索、植物药及生物制剂。他们虽不能控制关节破坏，但能缓解疼痛、减轻或延缓关节的破坏。下面，我们将一些常用药物绐大家做一个简单的介绍。

1.非甾体类抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。由于非留体类抗炎药使前列腺素的合成减少，故可出现相应的不良反成，如胃肠道不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不佳，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等;肾脏不良反应：肾灌注量减少，出现水钠潴留、尚血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。非留体类抗炎药还可引起外阓血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝功损宵等，少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘)，以及耳鸣、听力下降.无菌性脑膜炎等。

患者在应用该类药物时应注意，无论选择何种非留体类抗炎药，剂量都应个体化，即每个病人的情况不同，用药情况也不同;只有在一种非甾体类抗炎药足量使用1周后无效，才更改为另一种。另外，要避免两种或两种以上非甾体类抗炎药同时服用，因为，两种药用在一起，疗效不蚕加，而不良反应会增多;另外，老年人宜选用半衰期短的非留体类抗炎药，对有溃疡病史的老年人’宜服用选择性COX-2抑制剂，如昔康类，昔布类，以减少胃肠道的不良反应。

非甾体类抗炎药虽能减轻类风湿性关节炎的症状，但不能改变病程和预防关节破坏.故必须与病情的抗风湿药联合应用。

2.病情的抗风湿辱(DMARDs)该类药物较NSAIDs发挥作用慢，临床症状的明显大约需1〜6个月，故又称慢作用药。它虽不具备即刻止痛和抗炎作用，何有和延缓病情进展的作用。

3.糖皮质激岽能迅速减轻关节疼痛、肿胀。在关节炎急性发作,或伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累的重症患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而调整。

小剂量糖皮质激素(每日泼尼松10mg或等效其他激素)可缓解多数患者的症状,并作为病情的抗风湿药起效前的“桥梁”作用，或非留体类抗炎药疗效不满意时的短期措施，必须纠正单用激素治疗类风湿性关节炎的倾向，用激素时应同时服用病情的抗风湿药。激素治疗类风湿性关节炎的原则关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，关节功能。但一年内不宜超过3次，过多的关节腔穿刺除了并发感染外，还可发生类固醉品体性关节炎。

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