脑出血又称脑溢血,是指大脑实质内的出血,与高血压病有直接关系,这是中老年人常见的急性脑血符病,病死率和致残率都很高。脑出血占所有中风患者的10%~20%。
脑出血的常见原因是高血压?有资料表明80%以上的脑出血患者有高血压病史。由于长期的血压升高,脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张,在某些因素作用下,当血压突然波动时,就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。
长期的高血压,还可使脑小动脉内膜受损,脂质沉积,透明样变,管壁脆性增强,更易破裂出血。此外,脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因索,如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是脑出血的主要诱发因索。
脑出血4以发生在脑实质的任何部位,可以单发,也可为多发。但大多数卨血压、脑动脉硬化性脑出血多为申发。其好发部位为内囊、基底节,其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。
脑出血发病多数较突然,病程进展迅速,严重时,在数分钟或数小时内恶化。患者出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁。并可有头痛和血压升高。
由于出血量和出血部位不同,临床预后也不同。如果出血量较大,出血波及到脑室,形成脑疝,或并发中枢性高烧、应激性消化道出血时,后果严重,死亡率较高。
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