深圳远东妇儿医院

经过10年来人们对疲劳综合症研究的深入和认识的提高，发现holmes的诊断标准本身尚有诸多缺陷，如缺乏某些病毒抗体的检查、脑颞叶检查等等，需要进一步完善。然而，时至今日，中医却还没有建立富有特色的疲劳综合症诊断标准及辨证体系，这已成为当前中医临床工作者面临的一大难题。因此，规范疲劳综合症的中医诊断标准和辨证纲领，势在必行。笔者认为，规范疲劳综合症的中医诊断和辨证纲领的基本过程及注意点，大致可以概括为如下5点：

，按照中医辨病与辨证相结合的原则，突出中医特色，纳入中医诊断内容。很显然，holmes所提出的疲劳综合症诊断标准，是一种西医的模式，中医可以借鉴，但不能亦步亦趋。我们应该结合中医收集的诊断素材，如舌脉之象、症状属性、阴阳变化、脏腑病症特征等，丰富疲劳综合症的诊断内容，从而建立具有中医特色的疲劳综合症诊断标准。

第二，将收集到的所有疲劳综合症临床表现进行鉴别比较，参照holmes诊断标准，抓住其特征，按中医理论概念确定其属性。属性总以阴阳为纲，常可细分为脏腑、气血、寒热、虚实等相反相成的组对。

第三，立足中医临床，分别列出疲劳综合症的主症(必见症)、次症(参考症)、兼症(或然症)，再以主症配次症、兼症的方法，综合临床见症，分析病症属性，据其属性分类，或用类比方法进行归类，如a1(主症)+a(次症、兼症)=a证(类型)、a2(主症)+b(次症、兼症)=b证(类型)……。由此得出辨证雏型。

第四，对已归类的症状表现重新审查，观其共同属性如何?若证型中的疲劳综合症症状属性一致，则其本质属性较为单一且肯定;若症状属性不一致，甚至有相反属性同时存在，则需进一步分析其是属“错杂互见”，还是“真假疑似”，最后通过演绎证明、实践检验的方法，确立其辨证类型。

第五，引入现代内容，运用数理方法，制定出疲劳综合症各项指征的域值、范围和参数内容，并求出诊断标准和辨证大纲中某些症状、体征概率高低、权重大小，以此得出疲劳综合症的本质属性。