深圳远东妇儿医院

肾病综合征的一般治疗有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息，水肿消失，一般情况好转后，可起床活动。给予优质蛋白，低脂及富含可溶性纤维的饮食，热景要充足，水肿时应低盐饮食。

利尿消肿常用噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等。如氢氣噻嗪、氨苯蝶啶、安体舒通、速尿、丁尿胺。一般选用噻嗪类和保钾利尿剂并用，疗效不佳时,选用呋塞米。当患者低蛋白血症及营养不良时，可考虑静脉输注血浆或白蛋白以提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿。对老年患者利尿治疗原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足，加重血液高粘倾向，诱发血栓、栓塞并发症。

糖皮质激素使用原则和方案一般是：

⑴起始足量：常用药物为泼尼松lmg/kg.d-1,口服8周。

⑵缓慢减药：足量治疗后每1〜2周减原用量的10%。

⑶长期维持：注意：①老年人服用激素类药物剂量宜适当减少;②长期应用激素的患者易出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等不良反应，少数病例还可以发生股骨头无菌性坏死，需加强监测，及时处理。③水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松口服或静脉滴注。

免疫抑制剂常用药物有：环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤、环孢素A、裢酚酸酯等。

抗凝治疗肾病综合征病人常存在高凝状态。老年病人尤为多见，发生血栓形成的机会更多，因此在老年肾病综合征的治疗中抗凝治疗至关重要。常用抗凝剂有肝素、低分子肝素;抗血小板聚集药有潘生丁、阿司匹林等;溶栓剂有尿液酶等。抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血。

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