深圳远东妇儿医院

急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征，肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭的特征，病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病。老年人急进性肾小球肾炎多属非免疫复合物型，提示为细胞免疫介导所致，可能与血管炎有关。

急进性肾小球肾炎的主要表现

老年患者本病起病隐匿，常表现为类似急性肾炎，发病急，迅速出现浮肿，可以有肉眼血尿、高血压等。病人短期内即有肾功能的进行性下降，以少尿或无尿较迅速地发展为尿毒症，患者常有中度贫血，可伴有肾病综合征，预后较差，约50〜60%病人迅速因贤功能衰竭而死亡，其余病人常需要长期维持透析治疗。

急进性肾小球肾炎的治疗要点

早期及时治疗，开始时即给超大剂量糖皮质激素冲击治疗，同时使用细胞毒药物及肝素，必要时做血浆置换术，已发展到尿毒症综合征时应做透析疗法。

急进性肾小球肾炎的护理措施

1.休息卧床休息的时间较急性肾炎长，一般要待病情得到初步缓解时，才开始下床活动，即使无任何临床症状，也不宜进行较重体力活动。

2.饮食低盐、优质蛋白饮食，蛋白质不要限制太严，适当提高蛋白质摄人甩。

3.准确记录24小时出人量。

4.观察药物及血浆置换的副反应，大剂贵的肾上腺糖皮质激素治疗可导致上消化道出血、精神症状。环磷酰胺可致上腹不适、恶心、呕吐、出血性膀胱炎、骨髓抑制等。肝素应用可致出血。血浆置换主要有出血、并发感染，特别是经血制品传播的疾病等。

5.加强口腔、皮肤护理。病人应用免疫抑制剂、血浆置换等使免疫功能低下，极易遭受感染。加强口腔、皮肤护理是避免二重感染及交叉感染的重要措施。加强空气消毒，减少人员流动。

6.心理护理由于该疾病不易治愈，多数病人可能会转变为慢性肾衰。因此，病人会产生焦虑、恐惧及悲观等心理，做好心理疏导，提高病人战胜疾病的信心，积极配合治疗，极为重要。

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