深圳远东妇儿医院

肾病综合征中医诊断、分型及辨证要点是什么?诊断中医诊断为水肿。根据临床证候的不同分为风水泛溢、湿热壅盛、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚血瘀5种证型。

肾病综合征的辨证要点如下所示：

(1)辨虚实。肾病综合征属本虚标实，本虚证以脾肾阳虚为主，气阴两虚和肝肾阴虚亦较多见，标实之邪，应重视水湿、湿热和瘀血，外感在起病和发病过程中起关键作用。正虚各证之间、正虚与邪实的兼夹和转化，在临床上亦很常见。

(2)辨水肿。可从病程、体质、二便、舌脉及水肿起始部位人手辨证。凡起病急、病程短、体质强、小便短赤、大便秘结、舌质红、苒黄或腻、脉浮数或沉实有力、水肿起始部位在腰以上者，有风寒湿热或疮毐等外邪所致者属湿热阳水居多;凡起病缓、病程长、体质差、小便清、大便溏、舌淡苔薄、脉象细弱、水肿起于腰以下者，由饥饿劳倦所致者厲阴水，虚证居多。

(3)辨尿蛋白及血尿。尿蛋白、尿血常归咎于肾的封藏失职，但并非皆属肾虚，因虚实皆可影响肾的封藏。凡起病急、病程短，伴有风寒湿热外邪侵袭证候的蛋白尿或血尿，辨证属实;当起病隐匿、病程长，并结合证型、脉、舌具备虚证的辨证依据时，才属于肾虚。水肿伴单纯蛋白尿者，一般以虚为主，邪微病轻;水肿同时伴蛋白尿和血尿者，多属虚实夹杂、治疗辣手。

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