深圳远东妇儿医院

肾性水肿的临床表现症状有很多种，因此，如何鉴别区别从而对症治疗是很重要的，深圳远东妇儿科医院为您介绍，肾性水肿在临床中应与以下几种全身性水肿相鉴别:

(1)心源性水肿：患者在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时，因患者体部循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿病。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部位的水肿症状，常从下肢逐渐退化到及全身.严重的时候可出现腹水或胸水的情况。通常水肿形成的速度较慢。而且患者的水肿性质坚实，移动性比较小。心源性水肿患者的诊断的主要依据是心脏病病史和体征。在测定静脉压明显升高是诊断此病的的重要佐证。

(2)肝源性水肿：肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踩部，逐渐向上英延。患者的头面部及上肢常无水肿。而且如果在严重时会出现腹水、胸水。患者各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标都是诊断的重要依据。

(3)营养不良性水肿：慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性肠胃病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B:缺乏等均可产生水肿。患者的皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压明显降低，会加重患者水液的储留。而水肿症状是常从足部逐渐蔓延至全身。

(4)其他原因引起的全身水肿：①粘液性水肿:甲状腺功能减退患者，当病情严重时，由于皮肤被私蛋白和猫多糖浸润，产生特征性的非凹陷性水肿，称为私液性水肿。常在颜面和胫骨前发生。

②药物性水肿:它是应用某些药物后而引起水肿，其主要特点为患者在用药后出现轻度水肿，但是在停药后就会逐渐消退。通常较常见的药物为肾上腺皮质激素、雌激素、睾丸阴、胰岛素，而萝芙木、硫脉及甘草剂量过多也会引起患者产伤生水肿。

③经前期紧张综合征：此种情况也为水肿的普遍原因之一，其特点为女性月经前7--14天会出现眼脸、踝部及手部出现轻度水肿，患者时常可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感，而且，在月经后排尿量增加，患者的水肿及其他神经官能症状逐渐消退。

④特发性水肿：主要表现在身体下垂部位，多见于成年肥胖妇女，常与情感、精神变化有关，头痛、焦虑、伴疲倦、头昏、失眠等神经衰弱表现，立卧位水试验为阳性。这类水肿的原因不明，可能与内分泌功能失调、直立体位的反应异常有关。

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