深圳远东妇儿医院

现代医学治疗狼疮性肾炎分别为，激素治疗、细胞毒药物、血浆置换疗法、环抱素A，以及我们常见的一些其他治疗措施。那么这些治疗方法主要有哪些特点呢?

(1)激素治疗

搪皮质激素有免疫抑制作用，对炎症细胞及炎症介质也有强力抑制作用，所以是治疗狼疮性肾炎的基本药物.强的松一般用量要大，每天每公斤体重可用1毫克，时间要久，用药6个月以上得病变稳定后再缓缓撤下.近年来多用甲基强的松龙冲击治疗.每天I克，静点，3--5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，用于治疗急进型狼疮性肾炎，可很快控制病变活动，使肾功能好转.但用药过程中应注意合并感染和水钠储留等.

(2)细胞毒药物

细胞毒药物中比较常用者为环磷酸胺和硫哇嗓吟，一般与激素配合应用。环磷酞胺口服剂量，患者一般以每日/公斤体重2-4毫克为宜。近年来医学界多用环磷酞胺冲击治疗方案，发现大剂量静脉给药对患者的肾脏的保护效果更好.硫哇漂吟口服剂量，通常以每日/公斤体重2-3毫克为宜。近年来我们多主张环磷酞胺冲击治疗6-8次以后，改用此药，并采取用激素合用。

(3)血浆置换疗法

血浆置换疗法通常可用于弥漫增生型狼疮性肾炎患者活动期间，尤适用于激家冲击治疗合并细胞毒药的患者，若仍不能控制活动性病变且肾功能急骤恶化的这些患者非常有利，理论上讲该法可去除患者血浆中的抗原、抗体及相关免疫复合物，对控制病变活动具有促进作用，患者可选择可以试用。

(4)环抱素A

一般患者应该按每日每公斤体重5毫克的剂量与强的松同时服用，这样可使患者的尿蛋白减少，同时肾功能也逐渐好转，但但该药停药后有复发倾向，这里我们应做好时常观察。

(5)其它

治疗狼疮性肾炎除了以上三种方法之外，还包蛇毒治疗、雷公藤治疗、雄激素治疗、括抗凝疗法、如肝素，还有消炎镇痛药治疗以及全身淋巴结X线照射和免疫球蛋白IgG静脉注射治疗法，这些方法可能有一定疗效。当然，具体用药时当遵循病症的分级治疗和个体化原则。在患者肾活检病理诊断的基础上，判断患者病变的活动程度，从而决定具体治疗方案。已发展至肾衰竭尿毒症者，患者应接受透析和肾移植疗法.

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