深圳远东妇儿医院

我是个糖尿病患者，前些日子看到一本关于糖尿病的书，上面提到肾糖冈的问题引起了我的注意，但书中对此未做详细解释。请问远东的医生们，什么是肾糖阈?肾糖阈会变吗?每个人肾糖阈是不是一样的?

在人体血糖调节机制中，有一个很重要的脏器是肾脏。肾脏是个排尿器官，对人体内环境的平衡起着十分重要的作用，它通过尿液把体内多余的废物排出体外，而把有用的物质留在体内。血糖不高时，尿中是没有葡萄糖的，验尿尿糖呈阴性。但当血糖升高到一定程度时，肾脏就会通过尿液将血液中多余的葡萄糖排出体外，体内血糖平衡。

这个可以让尿排糖的血糖水平就是“’肾糖阈”，又被称为“排糖阈”。就像是水库的排水闸门，当水位达到某一高度时，就要开闸放水，水位不超过这一高度时就只蓄水，不放水。一般来说，正常人的排糖阈是相对稳定的，欧洲人的肾糖阈是10mmoVL(180mg/dl )，中国人是9.0mmol/L(160mg/dl)。也就是说，中国人的血糖不超过9.0mmoVL(160mg/dl)时，尿糖都是阴性，只有当血糖超过了9.0mmoVL时，尿糖才会出现“+”号，即尿糖阳性。所以轻度血糖升高，只要不超过9.0mmoVL，查尿糖是查不出的。

人的肾糖阈是可以变化的，肾脏病变可以直接影响肾糖闭。一般来说，老年人多肾小球硬化症，肾糖阈是提高的。这些患者即使体内血糖很高，尿糖仍然可以是阴性，所以我们不要被尿糖阴性的假象欺骗。有些肾小管有病变的患者，或者是过度疲劳体质虚弱的患者，肾糖阈可能会降低，所以此时尽管尿糖有“十”号，但是血糖并不高，称之为肾性糖尿。这种情况下是不可以用降糖药物的，否则会引起危险的低血糖反应。

有的糖尿病患者服用了某种“中药”，服药后尿糖消失，但这并不能表明药物有好的疗效，还必须查血糖，只有血糖也下降，并控制到正常或接近正常，才能判断为靠谱 。如果尿糖消失，而血糖不降甚至还更高，只能判断肾糖阈提高了。出现这种情况不但不能判断此药靠谱 ，还应怀疑此药有损伤肾脏提高肾糖阈的副作用。

从某种意义上讲，有尿糖并不是坏事，这是人体自动调节血糖的机制在发挥作用，如果血糖很高，尿糖却是阴性，这倒是值得担忧的事情。以尿糖断吉凶，尿糖阳性就发愁，尿糖阴性就高兴，并以是否有尿糖为判断疗效的标准，是很盲目的，有些人就是因此得出错误的结论而影响治疗效果的。

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