深圳远东妇儿医院

目前，诊断糖尿病（DM）的依据是化验血糖值。DM症状不明显，有许多病人没有症状，而且,DM的症状并非DM所特有。诊断DM时应注意的问题:静脉血糖是诊断依据;尿糖不能作为诊断指标;孕妇必须作DM筛查;重视餐后血糖的重要性。

糖尿病并发症及急救

(1)急性并发症:常见酸中毒如酮症酸中毒、老年DM病人商渗性非酮症性DM昏迷和乳酸性酸中毐;各种感染，主要常见感染是呼吸系统、泌尿系统感染、皮肤及生殖系统等感染。

(2)常见急症:DM常见急症最多见的是应用U服胰岛素促泌剂和注射外源胰岛素发生的低血糖反应。

(3)DM主要慢性并发症:病人因持续高血糖导致身体脏器的组织结构和生理功能改变而发生的一系列慢性并发疾病，主要分为大血管病变、微血管病变、DM性肢端坏疽和其他类型并发症。因此，预防DM的并发症和合并症首先在于控制高血糖，

(4)DM常见合并症:临床发现DM主要合并症为肺部感染、泌尿系感染、肺结核与皮肤感染等。

糖尿病的防治与护理愤防足病变的目的是避免损伤，预防感染及溃疡。

(1)临床表现:DM足早期表现为脚部皮肤干燥、汗少或痛、温觉消失，继而肢体发凉、怕冷、间歇跛行;中期为静息痛;晚期为肢端溃疡和坏疽。

(2)DM足的防治与护理:DM件神经性病变，到前为止尚无特效药,临床仅使用一些神经营养剂和对症治疗药物以缓解症状、预防感染，对溃疡最终导致的截肢无逆转效果。因此,预防DM性神经病变和甲•期发现就特别敢要。

具体方法:每天行足部评估，保护高危足;穿合体鞋(不穿高跟鞋)、袜(袜口宜松不宜紧)保持夏季透气，穿鞋前査鞋内有无异物;注意足部卫生，洗脚注意防烫伤、洗后要擦干并保持趾间干燥、淸洁，不赤足，积极治足癣;每日洗袜子，定期晾晒鞋;足癣未治愈者沐浴以淋浴为好,以免交叉感染;每U检查足部有无外伤和破损;不用刀削足部鸡眼、胼胝，以免造成损伤;趾甲宜平剪且不要剪得过短，以免发生嵌甲;冬季注意足部保暖，免冻伤，冬季室温较低睡眠时可穿保暖袜,不使用热水袋类给足部加热取暖，以防烫伤;日常坐位应双足者地不跷腿，高坐位椅要舒适;病人足部变形可“量身订做”特制保护鞋,可分散皮肤易损点压力，防足损伤;戒烟、严格限制饮酒;注意运动，防止损伤。

糖尿病病情监测

血糖检测:监测血糖的频率要视病情的变化而定。对初发的病人，在病悄尚不稳定或合并感染时,在悄绪波动剧烈等情况下应密切观察，甚至一天可达3〜4次，直至血糖稳定后再逐渐放宽。如病悄稳定，血糖波动不大，可放宽至每周监测2次(空腹、餐后各1次)。如病人不具备自测血糖条件，也应每两周左右测定血糖一次。病人测定的血糖量,仅能代表病人当时血中葡萄糖的含量，它受到药物、饮食、运动、情绪等方面的影响，因而有一定的局限性,所以需要经常测量以观察血糖长期变化的意义与正常值。

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