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头痛的发病原因之颅内因素

人气:0 时间:2013-01-28 11:51

颅内外的疼痛敏感结构由于下述原因引起变化时,就可出现各种形式及不同部位的头痛。

1.由于颅内神经的被牵引移位而发生头痛。颅内大动脉主干、静脉窦及流入静脉窦的大脑静脉近端、硬脑膜动脉、三叉神经、舌咽神经、迷走神经等受到机械性刺激被牵引移位时即产生头痛。如脑瘤、脑脓肿、脑血肿,不少的肿瘤患者在早期颅内压不甚高时头痛剧烈,但当颅内压明显增高时头痛反而消失。有时当颅内压很高而稳定于某一高水平时可无剧烈头痛,而于颅内压波动不稳时头痛严重。颅内压增高时早展头痛严重是由于起床引起颅内压的波动而致头痛加重.腰穿后头痛是因为脑脊液(CSF)外渗颅内压降低时使颅内静脉及静脉窦扩张或牵引而致头痛。

2.血管扩张引起头痛:许多原因如高热、一氧化碳和二氧化碳中毒、瘫痛(EP)大发作后、高山缺氧、腰穿后或其它原因引起的急性颅内压降低、血压突然升高、异性蛋白反应及注射组织胺使血管扩张而引起头痛。偏头痛及组织胺性头痛也是颅内外动脉扩张的结果,现今常用的扩冠药物有许多可致血管扩张而出现头痛。

3.由于致痛物质的生成和游离而引起头痛:如在脑膜炎或蛛网膜下腔出血((SAH)时,血管通透性增加,炎症或血液中的有形成份被破坏,从而释放出多种致痛物质,如多肚类物质、缓激肤、血清素、组织胺、乳酸及钾离子等刺激感觉神经的感受器而产生头痛。

4.脑组织发作性放电引起头痛:部分发作性头痛患者,尤其是儿童,在头痛发作或不发作时脑电图都出现癫痫样放电,而临床上无旅痛发作。

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