深圳远东妇儿医院

头痛是一个很通俗的名同，医生在进行头痛的鉴别诊断时应首先明确头痛的实际性质，因此病史的采集是头痛鉴别诊断的步，也是最重要的一步,临床检查应包括一般体格检查,全面的神经系统检查及必要的精神检查。实验室检查与辅助检査应根据病人的具体情况与客观条件有选择地、有目的地进行。

可以造成头痛的临床疾患甚多，虽然临床上绝大多数的头痛属子偏头痛类型的血管性头痛和紧张性头痛这两大类.但其他相对较少的病例的头痛可能是很严重的疾病，或产生严重的后果。如脑痛和蛛网膜下腔出血等.因此对各种常见的和不常见的头痛类型都应全面考虑和分析鉴别。所以一个实用的系统分类是非常重要的，它可使临床医师进行有条不紊的分析。

从定位角度来分，可将头痛分为

①由头、面局部病变产生的头痛;

②由全身性疾病所致的头痛。类的头痛又可分为颅内与颅外病变两个方面。其中应首先考虑属于神经科范围的顷内病变，其次考虑墒于眼、耳鼻喉科范围的颅外头、面部病变，以及颈推病。然后再考虑内科与精神科范围的一些疾患，从发病方式来分类，可以考虑

①急性头痛：发热、急性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、急性青光眼、高血压脑病、腰穿后头痛等:

②亚急性头痛:颅内占位病变、慢性脑膜炎、副鼻窦炎、硬膜下血肿等;

③慢性头痛：紧张性头痛、损伤后征群、颈椎病变、混合性头痛、神经官能症，优郁症等;(4)复发性头痛：偏头痛，丛集性头痛、高血压、复发性脑膜炎、癲痫等。

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