深圳远东妇儿医院

怎样来判断头痛的原因呢?有时根据头痛的性质可大致判断头痛的病因。比如源发性叁叉神经痛表现为顔面部发作性、短暂的电击样疼痛。而血管性头痛则为搏动或跳动样头痛。还有，紧张性头痛常表现为头部紧箍样、沉重样头痛。蛛网膜下腔出血则常有刀割样头痛。但临床上有些类型的头痛其性质往往可表现多样性。

头痛的程度受病变所在部位、侵犯头部致痛组织的程度及个体反应性所决定。

头痛产生的部位。头痛的部位对病灶的诊断有参考价值。一般颅外病变导致的头痛与病灶部位一致，或位于病灶附近，如眼源性、鼻源性和齿源性头痛。头颅深部产生的病变或颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定符合。急性感染性疾病所引起的头痛，一般呈现全头痛、弥漫性的特点，颈部剧烈疼痛伴颈强直者多见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎等。

头痛的诱发、加重和缓解因素。低颅压头痛常因直立位而加重，平卧后减轻。脑肿瘤、脑膜炎等引起的头痛因转头、低头位、咳嗽而加剧。偏头痛者可因为吃巧克力、奶酪而诱发头痛。高血压者可在血压升高时出现头痛，降低血压后减轻。

头痛的伴随症状。

①剧烈恶心、呕吐：常为颅内高压的症状，多见于肿瘤、脑膜炎或蛛网膜下腔出血。突发性头痛伴有恶心、呕吐，且呕吐后头痛缓解者可见于血管性头痛。

②伴有明显的眩晕：头痛时伴有明显的眩晕，多见于后颅凹病变，如小脑肿瘤、桥脑肿瘤、椎一基动脉供血不足等。

③伴有视力障碍及其他眼部症状：常见于某些眼源性头痛和某些部位的肿瘤，椎基底动脉供血不足，偏头痛等。

④植物神经症状：头痛时常伴有面色苍白、多汗、恶心、呕吐等，可见于偏头痛。

⑤伴有颅神经麻痹及其他神经系统病变体征：多见于脑肿瘤及各种脑血管病等。

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