深圳远东妇儿医院

(1)心源性哮喘：由于左心衰竭所致。发作时症状与支气管哮喘颇相似，但多有高血压、冠心病、二尖瓣狭窄等病史和体征，以夜间阵发性呼吸困难，而端坐呼吸多见，咳粉红色泡沫痰，两肺可闻及湿性罗音及哮鸣音，肺部X线检查有心脏扩大、肺充血征等可鉴别。难以鉴别时，可雾化吸入肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱，忌用肾上腺素或吗啡。

(2)喘息型慢性支气管炎：实际上为慢支合并哮喘，多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及湿罗音。

(3)支气管肺癌：肺癌导致支气管狭窄或伴有感染时，可引起气急、哮喘等症状，易与哮喘混淆。但无反复发作史，常有刺激性咳嗽，痰中带血，支气管扩张剂疗效不明显，痰液查找癌细胞、支纤镜、胸部X线摄片、CT或MRI检查等可明确诊断。

(4)变态反应性肺浸润：见于热带嗜酸粒细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等c致病源为寄生虫、花粉、化学药物、工业粉尘等，多有接触史，但症状较轻，患者常有发热，胸部体征轻或无异常改变，肺部X线检查表现为多发性、此起彼伏的淡薄浸润阴影，可自行消失或再发，肺组织活检有助于鉴别。

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