深圳远东妇儿医院

小儿常见病中，呼吸系疾病，特别是呼吸系统的感染占了极重要的位置，发病率高，病情也严重，这和小儿呼吸系统的解剖生理特点有一定的关系，因此在回答这个问题时一定也要同时了解小儿呼吸系统的解拥生理特点。

小儿的上呼吸道中，鼻和鼻腔相对短小，几个月以内的婴儿几乎没有下鼻道，没有鼻毛，所以容易受感染，感染之后葬腔更狭窄而使呼吸困难。要儿的鼻咽和明部相对狭小，而且垂直，嗜腔也狭窄，因此容易感染并变得更狭窄而影响呼吸，小儿的下呼吸道中，气管呈漏斗状，位置较髙，支管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏殚性，易受感染而致呼吸困难。

小儿的肺组织，弹力组织的发育差，肺泡数童少而且容易被粘液堵塞，所以容易产生肺不张、肺气肿等病理变化。小儿的胸膜较薄，纵腰较成年人相对地大：限制了吸气，加之胸廓较短，肺脏几乎填满了胸廓，呼吸时胸麻活动受限。以上这些特点使小儿的呼吸器官处于不利的情况。

小儿呼吸系统觯剖生理特点致使小儿胂容量相对小，在受到细菌、病毒感染后缺氧代偿能力小，不仅容易得病，而且发展快，程度也重。中医学把这一特点总结为“脏气娇嫩，形气未充”，是说小儿无论是机体还是脏腑功能，都比成人脆弱，对疾病的抵抗力也差，容易得病。小儿呼吸系统疾病，以上呼吸道感染(包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎等)最多，下呼吸道感染(各种支气管炎和肺炎)亦不少见。

小儿哮喘的临床表现很不典型，许多患有咳嗽的小儿被误诊为是患了上呼吸道感染或支气管炎等，所以大量:使用抗菌素和磺胺类药物。其实对于咳嗽应该先査明原因再进行治疗，很多咳嗽并不是细菌或者病毒感染,使用抗菌素和磺胺当然没靠谱 果，在这种情况下应做如下分析：过敏史，包括个人和家庭的过敏史，如有没有患过过敏性彝炎或婴儿湿疹，有没有发生过对花粉、尘螨及其他过敏原的变态反应;咳嗽的季节性及持续性。

哮喘的发生一般都有季节性，呈现持续性，如果小儿咳嗽有这些特点，可能是哮喘的特殊表现;夜间多见并加重，使用抗过敏和舒张血管的西药即可止咳，如果是这样，也可诊为哮喘,因为抗过敏药和舒张血管药对哮喘有肯定的疗效。

还有，如有条件的还可以测鼻、气道分泌物和血中嗜酸细胞或血淸总量的值，如果增多亦说明是支气管哮喘„由此可知，及早诊断，积极防治是减少支气管哮喘的发病率，减轻发作程度，提髙治疗效果的关键。

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