深圳远东妇儿医院

心脏病可分为先天性心脏病和后天性心脏病。先天性心脏病，由于发生的部位和程度不同而分为各种类型，临床表现也各不相同，但大体上可分为紫绀型心蛀病和非紫绀型心脏病。其中，非紫绀型心脏病主要分为如下几类：

1.动脉导管未闭

在胎儿时，动脉导管是主动脉与肺动脉的联络管道，因为胎儿没有呼吸,胎盘的血流到右心房、右心室后到肺动脉,但不能进入肺，所以靠动脉导管将血液直接送给主动脉,然后由主动脉供给全身。在正常情况下，婴儿出生后不久，由于肺呼吸开始,肺循环建立，该导管失去了原有的作用，而幵始闭锁，徂如果没有闭锁，就称为动脉导管未闭。此时主动脉的压力髙，血流方向与胎儿时期相反，主动脉的部分血液逆流入肺动脉。如肺动脉的血压升高，并超过主动脉的压力，则出现紫绀,其特点是紫绀仅出现在下半身。

2.心室间隔缺损

心室间隔缺损是指左右心室的间隔存在小的孔。所以当心脏收缩时，血液从压力高的左心室逆流入压力低的右心室。如缺损较大，就会由于右心室长期负荷增大，在中年前后出现心衰，严重者可导致主动脉瓣关闭不全或合并亚急性细菌性心内膜炎，引起肺动脉高压，故可出现紫钳，到此时病情危'已不能进行手术。

3.肺动脉狭窄

肺动脉狭窄是指肺动脉埯U或肺动脉干以及右心室流出遒的狭窄。这会使右心室的血流不能充分地流入肺动脉内。该病早期没有太多的自觉症状，多数患者是在听诊和心电图检査时才发现异常。

4.主动脉狭窄

主动脉狭窄是指主动脉干的某一个部分狭窄，造成狭窄以下的组织器官供血不足，导致这些区域肢体发疔迟缓，并出现高血压。这种疾病必须通过手术才。

紫绀型心脏病中,最为常见的是法乐氏四联症。此病患儿出生后不久就出现颜面绯红,四肢末端紫绀,哭闹时更为明显。手指、足趾端呈鼓锤样，发育迟缓，少许患儿步行后因呼吸困难以及脑缺血，而导致蹲坐,甚至出现昏厥。

法乐氏四联症的病因比较复杂，首先表现为肺动脉狭窄，可以是肺动脉干狭小或瓣口及右心室流出道狭窄。大动脉的位置与正常的不同，开口位于左右心室，称为主动脉骑跨,心室间隔有较大的缺损。由于血液不能充分地通过肺动脉进入肺进行氧合，所以大部分含氧少、含二氧化碳多的静脉血经室缺口进入主动脉，然后流遍全身，因此造成全身组织器宫缺氧。

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