深圳远东妇儿医院

慢性支气管炎的病因及发病尚不明了。国内、外近年 的病因调查及实验室防治研究认为，慢支炎是一种多因素长 期作'用而引起的疾病，可分外因和内因两个方面。外因主要与 感染、各种理化因素的刺激、气候和过敏因素有关，内因则主 要与易感素质有关。

大气污染

刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯 气、臭氧等)的慢性刺激，常为慢支的#要病因之一。接触工业 刺激性粉尘和有害气体的工人，慢支患病率远较不接触者为高，因此类物质皆可损害呼吸道，使呼吸道的防御功能降低而 易引起慢性炎症。

据上海、天津、沈阳、浙江等地的调查资料,接触工业粉 尘和有毒气体的工人，其慢性支气管炎患病率远较无职业毒害的工人为高。在污染半径一定范围内，其慢性支气管炎也较 非污染区的居民为卨。上海某《£酸厂检查259名工人，慢性支 气管炎患病率为25.9%;同时检查了不受二氧化流影响的汀 书机厂工人269名，患病率只有9.5% ,两者相墓2.7倍。而 且工龄越长患病率越高,硫酸厂工人的工龄在10年以上者,患病率高达36.7%;而工龄在5年以内者发病率仅6.5%。

感染因素

感染是慢支炎发生、发展的一个重要因素。主要病因有病 毒和细菌，肺炎支原体有时也可以致病。据调查，在首次发病 前有受凉、感冒病史者达56〜80%，从感冒和慢支病人葬咽 部分泌物中分离出的病毒，以流感病毒为主。病毒或病毒与支 原体混合感染可撗伤气道粘膜，诱发感染。从痰中培养出的细菌，以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌(简称肺炎球菌)、甲型链球 菌及奈瑟球菌4种最为多见，并认为前两种对慢支致病有重 要意义。

在研究感染的来源时，有人发现慢支病人长期咳脓性 瘐者合并鼻窦病变或支气管扩张者较为多见。从鼻窦分泌物 和痰中分离出的细菌，同时多为上述四大优势细菌，提示慢性 病灶是慢支反复感染的一个重要因素。感染虽与慢支的发生、发展有密切关系，但目前尚无足够的证据说明感染是引起慢 支的首发病因，一般认为感染只是慢支的继发感染和加剧病 变发展的重要因素。

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