慢性支气管炎的主要病理变化有以下几个方面:
(1)腺体增生肥大及分泌功能亢进:慢性支气管炎粘液腺泡明显增多,腺管扩张,浆液腺和混合腺体相应减少,有的腺体几乎全为粘液腺体所占据。杯状细胞也明显增生,慢性支气管炎Reid指数(腺体肥厚与支气管厚度之比)增至0.55-0.79以上(正常为0.4以下),增生肥大的腺体分泌机能亢进,粘液分泌物增多,因此患者每日痰谩增多。
(2)粘膜上皮细胞的变化:由于炎症反复发作,引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生,纤毛上皮细胞有程度不等的损坏,纤毛变短,参差不齐或稀疏脱落。
(3)支气管壁的变化:支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维增生,支气管粘膜发生溃疡,肉芽组织增生。严重者见支气管平滑肌和弹力纤维也遭破坏,以致机化,引起管腔狭窄。少数可见支气管的软骨萎缩变性,部分被结缔组织所取代。
(4)电镜检查:慢性支气管炎病例的肺泡壁可见如下变化:
①I型肺泡上皮细胞肿胀变厚,其中线粒体肿胀,内质网扩张呈空泡状。I型肺泡上皮细胞增生。
②毛细血管基底膜增厚,内皮细胞损伤,管腔纤维化、闭寒。
③肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿和肺源性心脏病者尤为显著。
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