深圳远东妇儿医院

慢性支气管炎有哪些表现?慢性支气管炎患者的咯血并不常见，其发生率低于支气管扩张、肺癌及肺结核等。通常情况下，慢性支气管炎多在伴有急性呼吸道感染时，由于炎症或细菌对支气管黏膜下血管的侵蚀破坏，才发生咯血。

慢性支气管炎的主要临床表现可归纳为四个宇：咳、痰、喘、炎。

(1)咳：即咳嗽，长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。早期多为晨间咳嗽及白天咳嗽较多，随着病情的发展，则夜间咳嗽增加。早期多为单声洪亮的咳嗽，晚期则呈声微气弱的阵发性咳嗽。轻者仅在冬奋季节发病，夏秋季节咳嗽减轻或消失;重症四季均咳，冬春季加重，在急性发作期咳嗽更为严重。

(2)痰：即咳痰，患者在咳嗽时多有痰液咳出，在没有合并感染的早期，多为白色的黏液痰，晨起较多。进而痰液呈浆液黏液性痰，帚较多且有时混有泡沫，在合并感染时，则咳脓性黄痰，痰景增加。只有在严重的急性发作咳嗽剧烈时，才可能有数次痰中混有血丝。

在通常情况下，慢性支气管炎初期或每次患病的开始阶段，患者常咳泡沫状痰，稀薄透明，带有泡沫，易咳出;有时为黏痰，透明而带街黏性，常被拉成丝状，难以咯出。化验可发现痰中含有大量酸性糖蛋白纤维;当伴有急性呼吸道感染时，痰量常常增多，黏稠度增加或呈黄脓性棕褐色，甚至草绿色，或带有血丝等。应该注意的是，当痰中带血时，要警惕肺癌的可能。

(3)喘：即喘息与气短，早期病例没有喘息与气短，但当病变发展到引起较小支气管的广泛损害后，或由发作性的气道痉挛，而引起喘息发作，或因为持续性的明显的阻塞性通气功能障碍，才出现活动时的呼吸困难。气喘时肺部听诊有哮鸣音，临床上称为喘息型慢性支气管炎，它一般无典型支气管哮喘的发作表现。

(4)炎：即反复感染发炎，寒冷季节或气温骤变时，常反复发生呼吸道感染。此时患者气喘加重，痰最增多且呈脓性，伴有畏寒、发热、全身乏力。肺部出现湿性啰音，外周血中白细胞计数增加，中性粒细胞的比例增加。如反复发作，年复一年，症状出现时间越来越长，缓解时间则越来越短。

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