深圳远东妇儿医院

由病毒或细菌感染引起者肺部可以无体征，而理化因素引起者肺部常可出现体征，应予区别。两者在症状方面也不同，感染者常先有上呼吸道感染症状，过1-天后才出现少许痰液，数日后逐渐增多而全身症状则渐减轻;而理化因素引起者可有典型的病原接触史，症状随后即可出现，可呈渐行性加重。症状中咳嗽较明显而痰常较少，且在不并发感染

时不会呈黄色脓性痰，但可呈稀薄血水样。由于存在广泛的支气笪痉挛，患者可有明显憋喘或呼吸困难，甚至口唇紫绀，大汗淋漓。通常诊断用x线检査、血常规及痰培养方法?

(1)x线检査：可选用胸部透视与胸部平片。为排除某些病变，必要时可考虑行肺部ct扫描。由于病变部位是在支气管水平，尚未累及肺泡，故x线检査应无异常或仅有肺纹理增粗增多，这点足以与肺炎鉴别。行x线检査还有利于与临床表现不典型而易与急性支气管炎混淆的肺结核、肺内肿瘤的鉴别。

(2)血常规：可以帮助区别病毒性感染与细菌性感染。病毒性感染所致急性支气管炎，其白细胞总数(wbc,正常值成人：4000-10000个/微升)不高，而淋巴细胞百分比可轻度升高(超过40%)f在细菌性感染者则白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高达80%以上，而淋巴细胞比例则相对减少，在理化因素导致者，若未并发感染，血常规可无异常，过敏者嗜酸性粒细胞可升高。

(3)痰培养：怀疑患者已并发细菌感染且痰量较多，可做痰培养，这可进一步明确病原菌并指导临床治疗?痰培养时应注意以下事项：培养细菌用的培养皿是无菌的，从化验室取回后要尽快使用或暂放冰箱中保存，直到送检前，除非留痰标本时打开顶盖，尽量不要打开培养皿，以免污染其他细菌。留痰标本前先漱口或刷牙，是在淸晨起床后咯出气管或支气管深部的痰液送检。标本留取后应尽快送检，不可存放，送检2次以上，以资对照。

       
 
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