深圳远东妇儿医院

妇科门诊医生，发现很多来看病的女性会出现一个问题，那就是在大笑、咳嗽、打喷嚏甚至是奔跑的用力的时候会控制不住的尿出来。或许大家觉得这很正常，用力了尿就会出来，可是你有没有发现这种现象在年轻的时候不会出现，而是在产后以及年纪大了之后才会出现。并且大家将它当作是自己的一个小秘密，怎么样也不愿说出来。其实这是妇科常见的一个问题，要是不及时改善，很容易引起一些相关的妇科疾病。下面我们就一起来了解下吧。

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压力性尿失禁：

要是出现尿失禁情况较多，可就需要注意了，因为您可能得了一种病――压力性尿失禁。该病是指在大笑、用力咳嗽等情况下，腹压会突然增高，导致尿液不由控制地从尿道流出。通常还可伴有尿急、尿频、膀胱区在排尿后依然感到胀满等症状，80%的患者有阴道前壁膨出的现象。但该病在正常状态下是无尿漏出的，多见于先天禀赋不足、老年体弱、绝经后、多次生育史等女性，使她们生理、心理方面都受到很大的影响。正常女性如果偶尔发生的话，并不属病态。

那么其发病机制到底是什么呢?少数病人是因先天发育异常所致;大多病人是因盆底肌肉组织松弛。如果盆底肌肉松弛，会损害支持功能，使膀胱颈部、近端尿道下移而脱出于盆底外。当人们做出使腹腔压力增加的动作时，传递到膀胱和尿道内的压力就会不一致，导致膀胱内压力高于尿道内压力而产生不自主漏尿。这与膀胱逼尿肌收缩压、膀胱壁对尿液的张力压并无关系。

中医将本病归入“小便不禁”、“遗尿”等范畴，并认为是因肾、脾、肺、肝等脏腑功能不调，气血两虚等造成膀胱气化失权所致。此外，湿热下注伤及膀胱，也可致使膀胱储蓄不固引发本病。

临床上将压力性尿失禁主观分为三级，表示疾病的严重性：Ⅰ级是只有在剧烈运动时才发生，如咳嗽、打喷嚏、奔跑等;Ⅱ级是中等程度压力下发生，如上下楼梯、快速运动等;Ⅲ级是在轻度压力下即可发生，比如站立时，但平躺时可自行控制尿液。

治疗上，可采取盆底肌肉锻炼、盆底生物电刺激、阴道局部雌激素治疗等非手术治疗方法。调查表明，30-60%的患者经过非手术治疗都能减轻症状，轻度患者还可以达到治愈的效果。此外，还可采用针灸、推拿、中药等中医特色疗法。若症状严重的话，则一般需考虑手术治疗。

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