深圳远东妇儿医院

女性盆底疾病已成五大慢性疾病之一，你造吗?

——2015女性盆底功能障碍性疾病专题报道

10月17-18日，由中国医疗保健国际交流促进会主办的国家级继续教育项目《2015第三期盆底功能障碍性疾病诊疗对策与产后康复研讨班》在深圳远东妇儿科医院隆重举办。来自全国各地的妇产科及肛肠科领域的医生、学员共计200余人参加了这次盛会，各位代表针对妇产科热点问题及盆底康复的最新进展发表了独到的见解，反应热烈，收获满满。

根据国内大样本流行病学调查显示，盆底疾病目前发病率已超过呼吸系统疾病而成为五大慢性疾病之一(原五大慢性疾病是指肿瘤、糖尿病、精神类疾病、心血管疾病、呼吸系统类疾病)，这不得不引起广大女性的关注，全社会都需要来关注女性怀孕分娩可能出现的产后尿失禁、产后器官脱垂等“生育后遗症”。

本期学术大会医生合影

观点1：盆底疾病已成为五大慢性疾病之一

五大慢性疾病是指肿瘤、糖尿病、精神类疾病、心血管疾病、呼吸系统类疾病，盆底疾病目前发病率已超过呼吸系统疾病而成为五大慢性疾病之一。

盆底功能损伤90%以上是由妊娠与分娩造成，在妊娠的各个时期，31-67%孕妇会发生尿失禁;46%初产妇在孕晚期有不同程度的盆腔器官脱垂。除此之外，盆腔手术、先天发育不良、腹压增加、营养不良等都有可能造成盆底功能损伤，从而出现相应的功能障碍，如阴道松驰、盆腔脏器脱垂(POP)、慢性盆腔痛(CPP)、尿失禁(UI)、性功能障碍等。

据国内大样本流行病学调查显示压力性尿失禁(SUI)发病率分别为9.1-16.3%，老年妇女SUI发病率高达29%。一项研究发现：初产后没有尿失禁者，产后5年SUI发病率为19%;初产后3个月内有尿失禁者，5年后仍然存在SUI者达92%。

患者由于咳嗽、大笑、喷嚏时小便溢出难堪，甚至连走路都提心吊胆，渐渐远离朋友及社会活动，或者性功能障碍羞于启齿等等，因此盆底疾病也被称为“不致命的社交癌”。

远东妇儿科医院张秋娟副院长

观点2：五大分娩因素影响盆底组织恢复

在妊娠分娩过程中，随着子宫增大，盆底承受的压力逐渐增加，盆底组织发生了一系列重塑过程以维持盆底结构的整体性和功能的完善性。分娩后盆底结缔组织、肌肉组织、神经组织都在逐渐重塑和恢复。

产后恢复的速度及效果却因人而异，主要受到五大分娩因素影响：年龄、产次、孕周、分娩方式、孕期BMI。在妊娠时期，31-67%的孕妇会发生尿失禁，在适龄生育的首次分娩，如果能控制孕儿体重的，发生尿失禁几率偏小，而高龄二胎孕期有压力性尿失禁，则围绝经期后其发生率可达92%。，所以，孕期年龄阶段、分娩方式与体重控制非常重要，影响女人的后半生。

观点3：雌激素是维持女性年轻健康的重要因素

传统解剖学将女性盆底从上至下分为三层结构，即盆膈、泌尿生殖膈、浅层筋膜与肌肉，而肌纤维是维持盆底肌力的重要组织结构，雌激素(ER)是维持女性肌肉结构、功能及神经支配的重要因素。有些高龄女性看起来很年轻，皮肤光泽皱纹少，就是因为雌激素持续分泌，身体组织结构年轻化，实现逆生长。

雌激素下降导致退行性病变，也会引发压力性尿失禁(SUI)和脏器脱垂(POP)，此时激素治疗(HRT)对SUI效果不佳，需要进行手术治疗。主要手术类型有尿道膀胱筋膜缝合术、耻骨后膀胱尿道固定术、腹直肌筋膜术、复合医用韧带术等。

暨南大学附属第一医院罗新教授

观点4：产后康复需要开展三级预防

远东妇儿科医院盆底中心张洁主任指出，女性妊娠分娩就容易伴随盆底疾病，被民间称之为“生育后遗症”，因此重点在于提前预防和靠谱 训练，建立产后康复三级预防机制势在必行。

远东盆底中心张洁主任

一级预防需要全社会都来关注女性怀孕分娩可能出现的产后尿失禁、产后器官脱垂等问题，开展产前宣传、产前评估、产前锻炼、预防产伤的健康教育，从产前就开始做Kegel凯格尔训练，强化盆底肌力;

二级预防从产后42天-6个月内开始，这段时间是产后恢复的黄金期，此时产后身体最脆弱，各项指标均处于严重失衡阶段，进行盆底康复评估非常重要，根据自身情况做些专业训练或治疗;

三级预防则是要防止盆底功能障碍疾病恶化，选择生物反馈训练、生物反馈训练、功能性电刺激，逐渐恢复盆底肌力。通过三级盆底功能预防机制，恢复盆底功能，提高女性生活质量。

远东盆底康复中心已开展盆底康复评估筛查(疲劳度测定+电诊断+评估报告)、盆底生物反馈训练、Kegel训练指导、电刺激和电按摩等治疗以及盆底三维超声评估，是深圳盆底技术人员规范化培训基地，开展产前、产后一体化盆底保健指导，提供盆底疾病诊疗与康复训练，预防与减少产后疾病发生率。

现已开通产后门诊，咨询预约电话0755-88808888，欢迎产后妈妈前来咨询评估。

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