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【医生答疑】盆底康复治疗要做哪些检查

人气:0 时间:2015-10-30 11:15

去医院看病,不管大病还是小病,检查肯定是免不了的,小编相信很多去过医院的人,都会在心里骂医生乱开检查单。其实有些检查真是必要的,用来帮助医生更进一步确诊病情。

10月17日,2015第三期盆底功能障碍性疾病诊疗对策与产后康复研讨班召开,远东盆底康复中心张洁主任就盆底康复的辅助检查作了详细介绍。下面就给大家介绍下盆底康复的辅助检查,希望对大家有帮助。(看完之后,你还会骂医生乱开检查单吗?)

呼吁:重视盆底功能障碍性疾病 及时诊治

根据国内大样本流行病学调查显示,盆底功能障碍性疾病目前发病率已超过呼吸系统疾病而成为五大慢性疾病之一(原五大慢性疾病是指肿瘤、糖尿病、精神类疾病、心血管疾病、呼吸系统类疾病),这不得不引起广大女性的关注,全社会都需要来关注女性盆底健康,出现阴道松弛、尿失禁、盆腔脏器脱垂等要及时到医院进行诊治,以免给女性生活带来严重影响。

盆底康复的辅助检查

盆底康复治疗要做哪些检查?

盆底功能障碍性疾病在女性人群中的发病率高达15-20%。张洁主任说:“除了盆底功能肌电筛查、POP-Q评分外,还应有如下检查,完善我们的诊断、病情评估及疗效。”

1、尿动力学检查(UDS)

UDS是根据流体力学和电生理学的基本原理和方法,检测下尿路膀胱尿道各部位的压力、流率,评估储尿期和排尿期膀胱、尿道、盆底和括约肌的功能状态,将患者下尿路功能状态用客观数字和图表现出来。

应用:UDS有助于发现隐匿性尿失禁,对是否需要在盆底重建手术的同时行抗尿失禁手术有指导意义。对于盆腔脏器脱垂(POP)患者已明确合并压力性尿失禁(SUI)症状的患者,术后持续SUI或SUI加重的风险高,推荐同时行抗尿失禁手术。

2、肛肠动力学检查

肛肠动力学检查是研究肛肠生理、诊断肛肠疾病、评价手术疗效的重要方法。

肛肠动力学检查

肛肠动力学检查的应用:

(1)便秘或便失禁症状明显、严重影响生活质量的POP单靠临床症状无法提供准确的诊断,应行肛肠动力学检查,根据肛管直肠测压作出动力学亚型分类,从而正确判断患者肛肠功能失调的类型并指导治疗。

(2)POP术前行肛肠动力学检查。

3、盆底三维超声检查

可显示静息状态下尿道、阴道、膀胱、膀胱颈、直肠等与耻骨联合下缘的关系,又动态观察上述结构的变化,了解膀胱颈活动度、尿道旋转的程度及盆底支持结构的变化,是评估SUI和POP的重要指标之一。

压力性尿失禁患者 术前常规行盆底超声检查

压力性尿失禁主要有尿道高活动型和括约肌功能障碍型,盆底超声可以通过影像学检查直观判断尿道活动性及括约肌功能。膀胱颈移动度、尿道旋转度、压力期膀胱颈与耻骨联合之间距离膀胱颈开口是否呈漏斗状等等。因此,推荐对于SUI患者术前常规行盆底超声检查。

盆底超声检查为PFD的诊断提供影像学依据

经会阴三维超声可以清晰显示生殖道裂孔的形态与结构,直观地观察肛提肌及韧带走形及损伤程度,为PFD的诊断提供影像学依据,为个体化手术方案的制订提供指导。

对盆底重建及抗尿失禁手术的术后评价也有很好的指导意义

经会阴超声可以清晰观察盆底植入补片及吊带的位置、有无网片的挛缩等,还可以显示移植替代物与脏器的关系。

4、盆底磁共振成像检查

磁共振成像(MRI)作为辐射小 、非侵入性的检查方法,对软组织显像清晰,可以多角度、多平面对精细结构和解剖细节进行显示成像、重复使用,并进行精确测量和量化分析。

优点:动态MRI成像可以准确地再现活体状态下盆腔脏器脱垂部位动态系列图像。

远东盆底康复中心张洁主任

远东盆底康复科主任:张洁

张洁主任从事妇产科工作20年,对妇产科常见病、多发病、疑难危重疾病的处理方面积累了较丰富的经验,擅长各种女性盆底功能障碍性疾病的诊治,如尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔痛等。2013年获国际盆底学校盆底康复技术一级培训师资格。在国内外学术刊物上发表论文数十篇。

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