深圳远东妇儿医院

说起尿失禁，虽然不算是什么要不了命的大病，但是对于患有尿失禁的妇女而言，不但对她们的生活带来了几道的不便，严重的，还会影响到了她们的生活质量和身心健康。在欧美等国家，更是把尿失禁比喻成为“社交癌”，足见其的危害性。

主讲医生 王春香

据有关数据显示，全球约有2亿人患有尿失禁，成年女性25~45%。其中国内大样本调查数据显示，女性人群中23%~45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状。约50%为压力性尿失禁。

那么，什么是尿失禁?

目前尿失禁种类的定义尚未能统一，较为公认的是6个主要类型，即压力性、急迫性、混合性、充溢性、功能性和结构异常。由于功能性尿失禁主要是由认知或机体功能障碍引起，结构异常主要指尿瘘和畸形，故通常意义上的尿失禁主要指压力性、急迫性、混合性和充溢性四个类型，其分类可按解剖和功能二个方面进行。从生理功能上主要分为贮尿和排尿异常;从解剖学上主要分为尿道和膀胱功能异常。

压力性尿失禁

许多女性一到中年就有这样的经历，在打喷嚏、咳嗽、大笑时即有尿液不自主地流出而弄湿裤子，更不敢跑步或运动，以至每次外出或在公共场合均小心翼翼或需用尿垫，从而严重影响患者的自信心和社交活动，但患者往往羞于启口和就医或不知是病而延误就诊和治疗，以至病情渐加重。其实这种情况在医学上被称为压力性尿失禁，其病因首先是由于解剖上女性尿道本身比较短，而且女性在绝经后由于雌激素水平下降，尿道黏膜闭合能力减弱，当有各种因素，如外伤、手术或分娩等影响了支撑尿道正常位置的周边组织，便会在腹压增加后出现尿失禁。

大多数压力性尿失禁病人都可以在医生的指导下通过盆腔肌肉训练而使疾病得到良好的控制。压力性尿失禁不仅带来一系列烦恼，更会诱发泌尿系感染，重要的是发现上述情况后及时就诊，得到医生的帮助与指导，切莫讳疾忌医，将小问题拖成了严重的疾病。

急迫性尿失禁/膀胱过度活动症

由于逼尿肌过度兴奋或反射亢进，出现不受意志控制的尿频、尿急、尿痛、夜尿等，排尿间隔<2h。 它的发病机制主要是与副交感神经过度兴奋，逼尿肌本身不稳定，其它不明病因等有关。

混合型尿失禁

压力性和急迫性尿失禁同时存在，称为混合型尿失禁，是膀胱和尿道功能失调的综合结果。发病机制通常表现为，膀胱颈尿道高活动性、逼尿肌不稳定和反射亢进共同存在; 尿道内括约肌功能障碍。

充盈性尿失禁

膀胱过度充盈，当膀胱内压升高，超过了最大尿道压时引起尿液持续或间断溢出称之为充溢性尿失禁。主要表现为尿流细弱、中断、淋漓不尽、残余尿、排尿困难等。发病机制为：膀胱收缩乏力，糖尿病，脊椎损伤，出口梗阻等。

尿失禁的治疗方法

尿失禁的治疗主要包括非手术治疗，手术治疗适应症两种方式。非手术治疗包括1、盆底肌肉训练(PFMT)，2、生物反馈，3、盆底电刺激，4、阴道重锤训练，5、尿道周围填充剂注射，6、药物治疗，7、穴位埋线，8、针灸，9、器械：佩戴止尿器、宫颈环。

尿失禁的常用手术方式 ：传统术式：尿道修补、阴式子宫切除、阴道前后壁修补术;新式术式：TVT-O、阴道前后壁补片加固术、经阴道后路悬吊带术、骶棘韧带固定术、子宫(阴道穹窿)骶骨悬吊术、骶尾肌筋膜固定术等。