深圳远东妇儿医院

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)虽不会有生命之危，但却严重影响着女性的生活质量与身心健康。深圳远东妇儿科医院张秋娟副院长在2015盆底功能障碍性疾病诊疗对策与产后康复研讨班上提出，“PFD是影响人类很刺激质量的五大慢性疾病之一。”

盆底疾病已成为五大慢性疾病之一

五大慢性疾病是指肿瘤、糖尿病、精神类疾病、心血管疾病、呼吸系统类疾病，盆底疾病目前发病率已超过呼吸系统疾病而成为五大慢性疾病之一。这不得不引起广大女性及全社会的关注。

据国内大样本流行病学调查显示，压力性尿失禁(SUI)发病率分别为9.1-16.3%，老年妇女SUI发病率高达29%;孕期妇女25%~55%有尿失禁症状，34.3%产后3个月存在尿失禁。此外，一项研究发现：初产后没有尿失禁者，产后5年SUI发病率为19%;初产后3个月内有尿失禁者，5年后仍然存在SUI者达92%。

除了尿失禁外，盆腔脏器脱垂、性功能障碍、慢性盆腔痛等也是盆底功能障碍性疾病，这些无疑都对女性生活质量与身心健康有着严重影响。

盆底功能障碍性疾病诊疗现状(评估)

盆底功能障碍性疾病的评估方法主要有三种：手检肌力评估(半定量)、压力评估(半定量)、肌电评估(定量)。其中，Glazer评估是目前国际上唯一定量的肌电评估标准。

盆底功能障碍性疾病诊疗现状(治疗)

一、生物反馈和电刺激

欧美等发达国家和地区，近年运用电刺激和生物反馈技术，对产后42天的妇女进行常规PFMT，唤醒盆底神经及肌肉，使阴道及盆底功能靠谱 地恢复到产前状态，从而预防并减少了盆腔器官脱垂及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生，大大提高了妇女生活质量，降低医疗资源开支。

34%治愈，32%明显改善

Galloway NT，1999

治愈率为30%-60%，改善率为60%-90%

Yasuda K，1999

二、盆底康复器

三、盆底肌肉训练(kegel训练)

·作为一种健康的生活锻炼模式逐渐被人们接受。

·孕20周后可开始Kegel训练，增加分娩时盆底肌肉弹性及力量。

四、国内2011年尿失禁诊治指南，2014年盆腔器官脱垂诊治指南相继推出。

盆底康复(pelvic floor rehabilitation，PFR)为尿失禁首选的基本治疗方法。物理康复日益受到重视。手术向微创、无创过渡。

盆底功能障碍性疾病诊疗的展望

近期目标：

建立全国女性盆底功能障碍防治网

开展大范围的流行病学研究

成立中国女性盆底表面肌电数据库

开展临床诊治实用技术的研究和推广

制定盆底功能障碍性疾病防治的专项发展规划

开展与盆底康复治疗相关的科研项目

远期目标：

全面普及，让所有的产妇均能得到相关的指导和治疗。

国际盆底医生网进行国际化学术交流。

实时在线的病例讨论和技术操作考核。

医院—家庭一体化诊治模式(远程医疗，家用盆底)。

盆底从多学科合作成为亚科学或科学。