深圳远东妇儿医院

1. 部位：乳腺以乳头为中心，划一条横线和一条竖线，两条垂直线将乳房分为四份，分别称为外上象限、外下象限、内上象限、内下象限。以乳头为圆心，以乳晕外2cm为半径画一个圆，圆内的部分称为中央区。临床研究发现，乳房外上象限是乳腺癌的好发部位，1/3以上的乳腺癌原发于外上象限。其次是内上象限，内下、外下象限较为少见。

2. 数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。

3. 大小：乳房肿块的大小有明显的地区差异，这与民族习俗、医疗保健水平、当地女性普遍乳房大小等有关。早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状,较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多，<2cm的肿块比例明显增高。

4. 形态和边界：乳腺癌一般为不规则的球形块，因其绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，同时也有少数患者因为肿块向周围浸润的程度较轻，呈现膨胀性生长，表面较光滑、活动度较好、边界较清时，较难与良性肿瘤相区分，例如髓样癌和粘液腺癌，在病灶较小时往往呈膨胀性生长，与周围乳腺组织分界清楚，存在一个假性“包膜”，体检时肿块活动度非常大，常被误认为良性肿块。

5. 硬度：乳腺癌肿块大多为实质性、较硬，质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，甚至个别浸润性导管癌临床体检也可也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。

活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则固定。

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