深圳远东妇儿医院

病毒性肝炎简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的全身性传染病。临床表现主要为乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人出现黄疽。按病原学分类，目前已发现的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种类型，其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，多在3个月内康复;乙型肝炎尤以丙型肝炎易发展为慢性，少数病人可发展为肝硬化和肝细胞癌。

病毒性肝炎的病理生理

各型肝炎的肝脏病理改变基本相似。以肝细胞变性、坏死为主，伴有不同程度炎症细胞沒润、间质细胞增生和肝细胞再生为基本特征。黄疸的发生与肝细胞损伤和肝内胆汁淤积有关。因肝细胞凝血因子合成障碍、血小板减少、D1C及多种继发有害因索对小血讶的损害，可导致出血倾向。

由于门脉高压、低蛋白血症、继发性醛同酮增多引起水钠潴留及淋巴冋流障碍，可出现腹水。肝性脑病的发生与血氨、假神经递质及γ-氨基丁酸增多和氨基酸失衡等多种因素有关。肝衰竭时，因大量肠源性内毐素进入血流,使肾血管强烈收缩，导致急性肾功能不全,出现肝肾综合征。

病毒性肝炎的临床表现

1.淤胆型肝炎起病类似急性货疸型肝炎,但消化道症状轻，临床上以梗阻性货痕为主耍表现，如皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝脏明狃肿大等。ALT多为中度升高。尿中胆红素强阳性而尿胆原阴性。黄疸可持续数月至1年以上，大多恢复,仅少数发展为胆汁性肝硬化。

2.心理社会表现由于肝炎尚尤特效治疗,病人会有不同程度的相心、害怕、焦虑不安;需要隔离治疗时容易产生一种被人歧视、嫌弃或孤独感;需长期治疗时会产生自卑感,情绪低落，对治疗失去信心。

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