深圳远东妇儿医院

重型肝炎病毒性肝炎发生肝功能袞竭者称重型肝炎，占全部肝炎病例的0.2%~0.5%,但病死率甚高。各型肝炎病毒均可引起重型肝炎。接下来就给大家介绍一下关于重型肝炎表现症状方面的知识。

(1)急性重型肝炎：又称暴发型肝炎。起病常因劳累、营养不良、饮酒、服用损害肝脏的药物、妊娠或合并感染等因素诱发。以急性黄疸型肝炎起病,病情发展迅猛,病程10日内出现尚热,厌食、恶心、频繁呕吐、鼓肠等、极度乏力、精神症状如性格改变、行为反常、嗜睡、烦躁不安等。出血倾向明显(鼻衄、淤斑、呕血、便血等)。有扑翼样震颤，肝臭，黄疸迅速加深,肝脏迅速缩小,腹水及肾功不全。

实验室检查:外周血白细胞计数及中性粒细胞增高，血小板减少;凝血酶职时间延长，凝血酶原活动度下降，纤维蛋白原减少;血糖下降;血氨升岛;血淸胆红素上升,ALT升高,但肝细胞广泛坏死后ALT可迅速下降，形成酶一胆分离现象(即ALT轻度增高或正常,胆红素明显增高)。尿常规可查见蛋及管型，尿服红素强阳性。病人常合并消化道出血、脑水肿、感染及急性贤功能衰竭而死亡。

(2)亚急性重型肝炎：临床症状与急性重型肝炎相似,伹起病10日以上才出现上述急性逭翌肝炎的临床症状。肝谇迷多出现在疾病的后期，腹水往往较明显，黄疸迅速加深,而ALT反而下降，出现职-酶分离现象，表示肝细胞大量坏死,酶的合成减少。此型病程可长达数月，存活者约1/3发展为坏死后肝硬化。

(3)慢性重型肝炎：临床表现同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎或肝硬化的病史、体征和肝功能损害者，预后较差，病死率高。

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