深圳远东妇儿医院

对高血压病治疗不是以降低血压为目标，还要考虑心脏、肾脏与血管保护等问题。老年人高血压治疗的目的是降低外周血压阻力，提高心排血量，保护肾功能，同时避免晕倒等压力反射和肾上腺素能反应低下的危险。

治疗时提倡个体化，因人而异;要缓慢降压，严密观察疗效与副作用;重视靶器官保护;重视生活质量;强调非药物治疗;用药时提倡单一药物，力求用最小剂量，根据每个病人的情况，选择一线药物，小剂量开始，加量需缓渐，除卧位外还需观察立位血压变化。

如果血压较高，一种药物效果不满意，可更换另一种，或采用联合用药，或在低至靠谱 剂量无效时，加另一种药物小剂量合用，尽可能减少副作用。

高血压急症的护理如下所示：

(1)一旦发生髙血压急症，应卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，避免屏气或用力排便，协助生活护理。必要时使用镇静剂。

(2)保持呼吸道通畅，吸氧4~5升/分钟。

(3)立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药，以达到降压和脱水降低颅内压的目的。硝普钠静脉滴注过程中应避光，注意调整给药速度，严密监测血压;脱水剂滴速宜快等。

(4)严密观察病情变化，做好心电、血压、呼吸监测，一旦发现血乐急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。

(5)制止抽搐。发生抽搐时应用牙垫置于上、下齿间，以防唇舌咬伤;患者意识障碍时应加床挡，防止坠床。

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