深圳远东妇儿医院

甲状腺功能亢进(hyperthyroidiwn)简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌平状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。

弥漫性毒性甲状腺肿即Graves病(简称GD)，是甲状腺功能亢进中最常见的类型。

Graves病是在遗传基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫性疾病。

(一)一般治疗

甲亢病人应适当休息，避免过度紧张及枏神刺激。进食充足热量、丰富维生素饮食。忌食含碘丰富的食物及含碘药物。

{二)抗甲状腺药物治疗

1.适应证①病悄轻、甲状腺较小者。②年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病不宜手术者。③术前准备。④甲状腺次全切除术后复发而不宜用131I治疗者。⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。

2.常用药物分为硫脲类和咪唑类，其中硫脲类包括丙硫氣嘧啶和甲琉氧嘧啶;咪唑类包括中巯咪唑(他巴唑)和甲亢平。

(三)放射性131I治疗

1.适应证①中度甲亢、年龄在30岁以上的病人。②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续使用，或长期治疗无效及治疗后复发者。③合并心、肝、肾等疾病不宜手术者。④某些结节件庙功能性甲亢病人。

2.禁忌证①妊娠、哺乳期妇女。②年龄在20岁以下者。③有严重心、肝、肾等功能袞竭或活动性肺结核者。④白细胞在3X丨0VL以下或中性粒细胞低于1.5X丨OVL者。⑤严敢沒润性突眼症。⑥甲状腺危象。⑦以往曾用大剂世礦而甲状脒不能摄碘者。

3.并发症①甲状腺功能减退。②放射件中状腺炎，见于治疗后7~10天,个别可诱发甲亢危象。③可能导致突眼恶化。

(四)手术治疗

1.适应证①中、重度卬亢，长期服药无效，停药后笈发及不撖长期服药者。②甲状腺k大,有压迫症状者。③胸骨后中状腺肿伴甲亢者。④结节性平状腺肿伴甲亢者。

2.禁总证①沒润性突眼，②有较严重心、肝、肾、肺等合并症，不能附受手术者。③妊娠早期。④轻者可用药物治疗者。

3.并发症可发生创口出血、感染、甲状腺危象、喉上与喉返神经损伤、甲状旁腺暂时性或性功能减退、甲状腺功能减退及突眼恶化。

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