深圳远东妇儿医院

不少患者因甲状腺肿大或颈项增粗就诊。甲状腺呈弥漫性肿大，一般为轻度到中度，对称性，质柔软，表面光滑,可随吞咽动作上下移动。由于肿大的甲状腺供血明显增多，血管扩张和血流加速，可在左右叶上下部触到震颤和听到杂音，尤以腺上部多见。

多数病例常有轻重不一的突眼，但与甲状腺功能亢进的程度不成平行关系。突眼一般双俩对称，也有一侧较为显著者。依据突眼发生机理的不同，可分为两种：

(1)良性突眼。又称非浸润性突眼，是常见的一种。这类病例感觉眼部发胀、眼球似乎突出，用突眼计测量突眼度尚在正常范围，不超出16毫米。主要因为在植物神经机能亲乱及过多的甲状腺激素作用下，上眼睑肌及额肌发生挛

缩所致.其眼睑及眼外部的表现为：眼裂增宽、很少瞬目、闭目时眼睑震动、眼球辐辏能力减弱，注视近物时，双眼紧合发生困难等，眼向下看时，上眼睑不能下落;眼向上看时，前额皮肤不能皱起。

(2)恶性突眼。又称浸润性突眼，是由丁?眼球后脂肪组织、结缔组织水肿及眼外肌炎症，使眼球明显突出。临床较少见，多见于男性。突眼度超过16毫米，眼压亦增高，患者常有眼内异物感、畏光、流泪或灼痛，眼睑肿胀、结膜水肿，可由于眼外肌麻痹而有复视，眼球膨出，结合膜外翻、充血水肿，眼睑闭合困难可引起角膜炎或溃疡，严重者视力减退甚至失明。

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