深圳远东妇儿医院

老年性甲亢的临床表现多不典型。老人由于甲状腺组织出现了一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺分泌减少，降解速度也减慢，外周组织对甲状腺激素的反应性也发生改变，从而造成老年甲亢的特殊临床表现：

①甲状臃多不肿大或轻度肿大，且多伴有结节。

②乏力、食欲减退、体重下降、便秘较多见、少有典型甲亢表现。

③心动过速不明显，约40%的患者心率在110次/分钟以下，11%的心率在80次/分钟以下。而心房纤颤、室性早搏等心律失常和心力衰竭较多见，房颤多为持续性，且甲亢控制后约2/3不能恢复窦性心律。

④临床上以淡漠聖甲亢多见，表现为表情淡淇、反应迟钝、行动缓慢、少语、嗜睡，以及木僵昏迷、面容憔悴、皮肤干冷起皱，可有色素沉着、消瘦、肌肉萎缩，一般无突眼，相反有时眼球下凹、眼神发呆。凝视、可伴眼睑下垂、心率轻度增快，很少超过110次/分钟，心搏并不有力，常有心脏扩大、心律失常及心力衰竭，易误诊为心脏病。

⑤老年患者易发生甲亢危象，初期症状为高热，可达39T以上，脉速一般在120次/分钟以上，可出现心律失常，如早搏，房籲甚至心力衰竭。患者烦躁不安，大汗淋漓，以至谵妄、昏迷，常伴有恶心呕吐、腹泻、黄疸，病情发展迅速，危及生命。但有少数老年患者发生甲亢危象时，体温，脉搏增加不明显，无烦躁，病人迅速进人木僵状态或昏迷，甲状腺功能检查变化不显著，但肯定有部分检查符合甲亢的变化。很少有突眼，易误诊和漏诊。

⑥甲状腺功能检查，摄¹³¹I率增高。

因此，对原因不明的心动过速、心律失常、心力衰竭尤其是对洋地黄制剂反应差者、消瘦、厌食及精神抑郁等病人。要想到有甲亢的可能，以免误诊、漏诊。

通过老年性甲亢表现的介绍之后，希望对大家有所帮助，要是有什么需要了解的地方，可以咨询我们的在线客服：》》内科在线客服免费咨询

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