深圳远东妇儿医院

中毒性结肠扩张多发生在急性暴发型或重症患者，以横结肠最严重。常因使用抗胆碱能制剂、低血钾或钡灌肠诱发。临床表现病情急剧加重，外周血白细胞升高，结肠大量充气，肠鸣减弱或消失，并有严束肤水、电解质紊乱，容易发生穿孔等。

(一)血液检査1.血常规：有不同程度血红蛋白下降，下降速度与病情轻重成正比。原因可能与失血和铁吸收不良有关;总性期白细胞多升高，以中性粒细胞增高明显。2.血沉：急性期血沉多增快。3.C反应蛋白：C反应蛋白多为阳性。

(二)粪便检査。为黏液脓血便，镜下可见数量不等的红、白细胞或浓细胞;粪便连续多次病职学检査为阴性(至少连续3次)。

(三)自身抗体检査。近来有报道，血中外周抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)和抗酿酒酵母抗体(ASCA)分别是溃疡性结肠炎和克罗恩病的相对特异性抗体，p-ANCA阳性而ASCA阴性者溃疡性结肠炎与克罗恩病鉴別的敏感性和特异性分别为44%和98%;ASCA阳性而p-ANCA阴性者克罗思病与溃疡性结肠炎鉴别的敏感性和特异性分别为56%和92%。

(四)内镜检査。对了解病悄和明确发病部位具冇本要价值。发作期病变特点：1.黏膜呈弥漫性充血、水肿，或间有斑片状糜烂，黏膜变脆易于出血。2.可见形态各异、大小不等的多发性浅溃疡，溃疡间黏膜呈颗粒样改变。3.病灶肠段炎性渗出，尤其是溃疡表面和周闹附着货白色和血性渗出物。假性总肉形成和黏腴的增厚是慢性修复期的特点。病变晚期由于反复的发作和修复，黏膜急性溃疡和慢性息肉同时存在。严重者黏膜桥样增生、肠腔狭窄，甚至癌变。

(五)X线检査。气钡双重造影显示：1.肠管壁边缘毛糙呈锯齿状或毛刺状。2.肠腔内有小龛影或条索状存钡影，并可见顆粒状充盈缺损。3.肠管缩短，肠壁变厚，肠腔变细，结肠袋消失，管壁僵直呈水管状。

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