深圳远东妇儿医院

类风湿性关节炎是以关节悝性炎症为主要表现的全身性疾病。就像隐藏在人体内的蛀虫，先后侵蚀滑膜、软骨和骨组织，导致关节畸形、功能丧失。同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官。

究竟医生是怎么判断您是否患了类风湿性关节炎呢?

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。医生通常沿用1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎分类标准诊断。标准如下：

1.层催关节及周围個硬感至少持续1小时(病程>6周);

2.3个或3个以上区域关节部位的关节炎14个区域(左右两侧的近端指l'iij关节、聿指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节)中累及3个，且应该是软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起)(病程>6周);

3.手关节炎腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀(病程>6周);

4.对称性关节炎两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受岽时，不一定对称)(病程>6周);

5.类风湿结节在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节;

6.类风湿因子阳性;

7.放射学改变在手和腕的后前位相上有典型的类风湿性关节炎放射学改变：必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙。

以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎。

典型的病例按这一标准诊断并不闲难，但以单关节炎为首发症状的某些不典型、早期类风湿性关节炎，常被误诊或漏诊。对这些患者，除了血、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检查外，还可做环瓜氨酸肽抗体(CCP)、角蛋白抗体(AKA)等化验及磁共振(MRI)检查，以求平期沴断。对可疑类风湿性关节炎患者要定期复查、密切随访。

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